颈椎病 —— 中医治疗及预防

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颈椎病是指颈椎间盘退化性病理改变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,刺激或压迫颈椎脊椎、颈部神经、血管而表现之相应症状、体征的综合症。

成颈椎病的病因有很多种,其中慢性损伤和年龄因素在颈椎病的产生及复发有着重要的关连。成颈椎病的病因有很多种,其中慢性损伤和年龄因素在颈椎病的产生及复发有着重要的关连。

  • 慢性损伤 —— 各种不良的姿势,包括长时间低头工作操作电脑、躺在床上看书、睡眠喜欢高枕、剧烈的旋转颈部或头部、常在行驶的车上睡觉等等,这些不良的姿势均会使颈部肌肉长期处于疲劳状态,容易发生损伤,形成颈椎病。
  • 年龄因素 —— 当人体进入中年时期,身体已处于退变阶段,脊柱间组织、韧带、肌肉比较松弛、力量减弱,使椎体间出现不同程度的松动;椎体间出现松动之后,由于互相牵拉、撞击等刺激促进了骨质增生,增生的骨刺压迫和刺激了周围的肌肉、韧带、神经、血管、脊髓等组织,因而产生了一系列的临床症状。

症状  

由于颈椎病的发病比较复杂,临床上有多种类型,而每种类型的症状也各有不一。以下为常见颈椎病类型:

  • 颈型颈椎病:主要表现是颈项酸痛、沉紧,延及上背部,尤其是长时间伏案工作之后症状更加明显;病人的颈后可有压痛点以及硬结、索条样反应物。
  • 神经根型颈椎病:主要表现是从颈肩沿上臂到手指有麻木感(有人称为「过电样」感觉),可同时伴有颈型颈椎病的感觉。
  • 椎动脉型颈椎病:患者经常出现发作性眩晕,可有恶心、呕吐等症状,尤以体位变化时,症状加重;可伴有头胀痛或跳痛不适。
  • 脊髓型颈椎病:渐觉肢体沉重,步履不稳,脚底似踩在棉花上感觉,肢冷不温,肌肉萎缩,症状逐步加重,可致肢体痿废,步履蹒跚易跌倒,最后无力行走,形成瘫痪,可兼有大小二便失控。
  • 交感神经型颈椎病:症状复杂,可出现眼睑无力,眼胀痛,易流泪;皮肤多汗或少汗,血压忽高忽低,心跳加速或徐缓等。
  • 混合型颈椎病:两种或两种以上类型的颈椎病同时存在时,我们称之为混合型颈椎病。

中医对颈椎病的认识  

颈椎病属中医痺症范畴,多由外感风寒湿邪或劳损外伤,以致气滞血瘀痰凝痺阻经络所致。 临床辨证常分为以下四型:

  • 风寒湿型 —— 头颈重痛不适,颈部僵硬,活动不利,恶寒畏风;舌淡红,苔薄白,脉弦紧。
  • 痰瘀阻络型 —— 颈项如锥刺,痛势缠绵不休,按之尤甚,痛有定处,夜间加重,伴上肢麻木、头晕、欲呕;舌质暗,脉弦。
  • 气血不足型 —— 头晕目眩,视力模糊,面色苍白,心悸气短,体倦乏力,纳差;舌淡苔少,脉细弱。
  • 肝肾亏虚型 —— 眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木;舌红少津,脉弦。

中医对颈椎病的治疗

中药内服治疗(根据辨证分型选药):

  • 风寒湿型:以祛风散寒除湿、温经止痛为则,常用中药有羌活、独活、防风、川芎、桂枝等。
  • 痰瘀阻络型:以祛痰通络、活血止痛为则,常用中药有半夏、陈皮、红花、丹参等。
  • 气血不足型:以补益气血、活血通络为则,常用中药有黄耆、党参、白术、当归等。
  • 肝肾亏虚型:以补益肝肾、强筋骨为则,常用中药有熟地、山药、狗脊等。

针灸治疗  

针刺或艾灸一些特定穴位,能疏通经络、理顺气血、扶正祛邪,即中医所谓「通则不痛,气血调和也」;针灸取穴原则以局部取穴与循经取穴相结合为主,并配合辨证结果而配合相应穴位,常用穴位有风池、颈夹脊穴、天柱、肩井、手三里、曲池、外关、合谷、天宗等。

推拿手法治疗  

通过术者的相应手法,对病区起到舒筋活络、解痉止痛、理顺筋骨作用,达到缓解神经根的压迫、消除肿胀、分解黏连、解除肌肉和血管的痉挛、改善血液循环、增强局部的血液供应,促使病变组织的修复,从而缓解病情;常用手法有滚法、揉法、点压法、拿捏法和弹拨法等。

预防护理  

日常生活中,注意颈部保健,用枕选择合适的高度与硬度,保持良好的睡眠体位。长期伏案工作者,应注意经常做颈项部功能活动,避免颈项部长期处于低头体位而发生劳损。椎动脉型颈椎病及脊髓型颈椎病患者,在作功能锻炼时应选择合适的动作,循序渐进,尤其症状重者应谨慎。

颈部功能锻炼  

患者坐于椅上,挺直腰背,两眼平视,全身放松 ——

  1. 低头动作:把头慢慢低下,尽量使下颌贴向胸部,保持10-15秒,然后慢慢将头恢复原位。
  2. 仰头动作:把头慢慢向上仰望天空,保持10-15秒,然后慢慢将头恢复原位。
  3. 头左右偏:头慢慢左偏,将左耳向左肩贴近,保持10-15秒,然后慢慢将头恢复原位,再向右作一次同样动作。
  4. 头左右旋:头部慢慢向左旋,尽量从左肩上方向后看,保持10-15秒,然后慢慢将头恢复原位,再向右作一次同样动作。 完成以上四式为一遍,休息30秒钟后做第二遍,可以重复5-10遍。

颈椎病以往多发生于中老年人群,但由于现代社会的节奏急速,其发病年龄也有所提前,许多中青年人也有不同程度的发病。轻者仅有颈肩部不适感,重者可出现严重的症状而影响工作和生活,及时治疗和积极预防都是必要的措施。3

备注:
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