治病更要治心!

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每種藥物都有副作用,藥袋上多有列明,但是藥物有「常見副作用」和「不常見副作用」,藥袋上不可能列明所有,而不常見副作用通常都不被提及,原因是較少發生。

雖然某些副作用確是較少發生,但不代表不會發生,那些萬分之一的不常見副作用,會不會給遇上就很看個別病人和醫生的運氣。

甚麼是常見副作用?舉例說,吃相同分量的同一種消炎止痛藥,較常見副作用是病人會覺得腸胃有點不適,而嚴重副作用腸胃出血則大部分病人都不發生,十萬人中也沒有一個,但百萬人或千萬人口中就可能有一兩個了。即是嚴重副作用是「存在」的,只是很少見而已!

有個病人經年失眠,家庭科醫生把他轉介給精神科,經過問診,精神科醫生認為病人是因「擔心失眠」而失眠,處方了兩種藥物幫助入睡,一種是病人曾經使用的抗焦慮藥,另一種則是低劑量的抗精神科藥物。病人按時服藥,四天後出現背痛,到第五天背痛嚴重,由於病人的生活與飲食習慣沒有改變,吃藥之後才有背痛,所以停了精神科藥物,兩天後背痛消失。之後,病人又再服藥,只三天,竟然感到膝關節僵硬疼痛,連走路也成問題。這一嚇非同小可,病人寧願不能睡也不願不能行,再次停藥,幾天後僵硬漸消,唯仍感不適。

病人見醫生時投訴藥物有副作用,醫生很有點不悅,認為是病人心理上「害怕」精神科藥物,而把一些已有的痛症誇大。病人說從無背痛或膝痛,當下表示,如有需要,願意再嘗試服藥。但醫生認為病人對精神科藥物已存心理偏見,再使用精神科藥物也不會有效。

病人感到哭笑不得,難道副作用是幻覺?

醫生設計了治療方案,當然希望藥到病除,才稱得上神醫國手,但一套藥方很難適合所有人,有些在百萬人中才出現一個的不常見藥物副作用,就是這麼巧,恰恰給你的病人遇上了。我們常詬病病人不信任醫生,但如果醫生也不信任病人,醫病之間失去互信,治療便很難有好結果。

病人把事件始末告之他的家庭科醫生,醫生幽默的說:「精神科只治療你失眠,肌肉痛與他無關!」

精神科與其他科目有些不同,除講究治病,更講究治心,病人願意看精神科顯然對「精神科」沒有特別抗拒,說不上對精神科藥物存有心理偏見,而且,縱使疼痛真是病人的幻覺,精神科醫生也應解決他的「幻覺」吧!

後記:

根據病人給予的資料,所服的抗精神科藥物,在副作用中確有肌肉僵硬一項,或許,這個在低劑量不常見的副作用卻剛好讓病人遇上了!

 

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