中医看湿疹

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对于湿疹,虽然中医与西医都自有一套理论,不过,湿疹是源于病人身体体质问题则是两家学说所一致认同,在治疗方面,中医主张针对内因及外因。

医与西医一样,认为湿疹是一种常见的皮肤病,中医认为湿疹关系著「内因」与「外因」,内因更占主导地位。整体来说,湿疹的病因比较复杂,常见的有以下几方面:

  • 湿重
  • 血热
  • 风邪
  • 脾虚

外因与内因

气候因素和空气污染或是接触到敏感物质,都会诱发湿疹。因为病因比较复杂,治疗方面也因此而比较困难,所以大家会见到很多湿疹病患者,经过治疗复原一段时间后又会反复翻发。面对这种情况,医师就要仔细找出所有病因。

引发湿疹的病因之间有很大的关联性,例如:病人的脾胃功能与湿关系密切,如内因中有脾虚的存在,身体无法消除由外界环境而进入人体的湿,就很有可能引发湿疹。通常都是因为外因的出现,而引动内因,诱发湿疹。不少患者一年中有三个月发湿疹,其他九个月看起来似乎正常,其实病人的内因依然存在,而发作的三个月是因为受到其他因素诱发或是内因的储积。

急性湿疹

最先见皮肤上出现颜色较红的皮疹,非常痕痒,接着会有水泡,水泡破后出水,出水后会结成痂,发病过程大约一个星期至十多日。

慢性湿疹

慢性湿疹最大特征是皮肤痕痒,晚间尤为严重,甚至会出现挖痕,皮疹不一定会出水,病程长而缠绵不去。患病者多会因湿疹太过痕痒而影响睡眠,小儿容易出现烦躁和胃口不好;年轻人则多见舌苔黄腻。

对症治疗

因为中医认为湿疹有「湿重、血热、风邪、脾虚」等不同内因,所以治疗湿疹必须准确找出患者的病因。虽然理论上是根据四个不同的内因而治疗,但实际临床所见,不少病患者有脾虚,也有湿重,或许兼有血热,又或许有风邪兼有湿重,常常都不止一种内因致病,典型只有一种内因而出现湿疹可说相当少见。由于发病的内因多过一个,使中医师在辨证诊断时出现一定困难,若疏忽了其中一个病因,会导致湿疹无法治疗好转。中医治湿疹并不仅仅是止痕止痒,找出病因是非常重要的部分。这就是中医常说的治病求本。

对于湿重病者,最主要是化湿。湿疹,顾名思义,湿是一个很关键的因素,中医针对湿就有几个不同的治疗手段。例如燥湿,因为体内有湿,所以要用药燥化,最常用的中药是苍术、白术、云苓。另外,若是湿疹的水泡比较明显,即是水较多湿较重,就必须使用利湿的方法,利湿是用药把多余水分通过小便排走,有利尿的功能,常用药有薏米、车前草、冬瓜皮及泽泻等。

除了以上的燥湿法和利湿法外,中医也有用芳香化湿药以帮助去湿,如藿香、佩兰、厚朴、蔻仁,如果病人的舌苔较腻,医师多会加入这类芳香化湿药。

对于皮疹红热的病者,必须使用清热的药物,清热的药物即是寒凉类,中医的寒凉有两种,一种是甘寒,另一种是苦寒,治疗湿疹热证必须使用苦寒药物,以黄柏、黄芩、苦参、茵陈、连翘较多用,药味较苦。

对于风重的患者则要注意驱风,使用防风类药材;而血热患者,则要使用丹参、丹皮、紫草等凉血药。

治疗期

治愈一个湿疹病人所需要时间的长短,视乎病人风、湿、热的病情及曾经接受过哪些治疗,急性病患较易处理,但慢性湿疹患者的治疗过程便较长。无论是急性还是慢性湿疹有时除了内服中药外,还需加上一些外洗的中药来帮助病者减低痕痒。外洗的好处是可以立即止痕,可减少皮肤的损伤,帮助皮肤恢复正常。但是外洗只是治标,只有针对治疗内在因素,才可治本。

患湿疹以小儿居多,长者湿疹与小朋友的内因多不相同,小儿以湿热风为多,而长者则以血虚有风为多,治疗重点往往不同。

食物与湿疹

中医认为食物与湿疹关系密切,尤其脾胃欠佳的人,因为脾胃不好,不能将食物中的某些物质进行正常代谢吸收转化,而使这些物质成为身体内多余的「病理产物」。不少湿疹病人的病情可能已经受控,却因为吃了某些不适合的食物后再次引发湿疹而前功尽废,非常可惜。

中医认为某些食物会助长湿热,例如鱼、虾、蟹等,其他太过油腻或是太过刺激的食物如酒精都不适宜,糖分太高的食物会助长湿的变化,少吃为佳。中医认为湿疹的患者必须戒口,不过,不是所有患者都必须戒吃相同的食物,须根据个人体质情况而定,而每个患者对不同食物的反应也有差异。

许多人都说湿疹患者必须戒牛肉。事实是,牛肉在某些人的身体会造成「病理产物」,却不是每个湿疹病人都必须戒牛肉。有些病人经过治疗后,体质已经改变,甚至以前不适合的食物也不会使湿疹复发。

预防

预防湿疹的方法其实也是源于中医的辨证求因,针对解除病人的内因。中医在临床上预防湿疹的成绩相当不俗,湿疹病人一般都会知道自己在两季交替之间,如春夏交替和夏秋交替之间最易发病,在预防上最好注重健脾驱湿,清热凉血,在湿疹未发之前,医师通过望闻问切来判断病症,及早预防。

湿疹与哮喘

虽然湿疹与哮喘都是过敏性疾病,在中医来说,湿疹与哮喘的关系没有必然的绝对性,不少患湿疹的病人,气管是相当健康的,也不见常发生感冒。中医认为,湿疹与遗传的关系并不绝对,反而与环境关系更加密切。

预防汤水

若是病人经过医师诊断为湿疹,而且湿重,在一些湿气较重的季节可以用薏米、云苓、白术煲猪肉或猪骨作汤,这样可以帮助患者驱除湿气,在预防湿疹上很有帮助,当然,这些汤水只能有健脾去湿,调整体质之效,若是湿疹已经发作,这些汤水不足以作治疗之用。3

风与湿

有些人因酒精或海鲜而引起的出疹,过些时候会自然消失,这多是属于中医所说的风邪,与湿疹并不相同。

中医说的风与湿所引起的病是完全不同的,风多是较急性且短暂,而湿则是慢性且病情较长,湿的特性是缠绵不去的,例如风湿关节炎症,通常是一开始痛就会持续一段时间,有时痊愈之后,若居住在海旁的地方又会被引发。湿疹虽然与风湿关节炎是不同的病症,但是,改变环境因素,选择不潮湿的居处对湿疹也有帮助。

以中医来说,外因常诱使内因而发病,举例说两个同住在潮湿地方的人,有内因的就会被引动发病,而没有内因的人就不会发病,这就是由于外因虽然相同,但是内因不同,造成的结果也不相同。若是内因一直不改善,脾愈来愈虚,湿也会愈来愈重,相对所发出来的湿疹也愈来愈严重。

 

湿疹过来人

柯兰(注册中医师)
柯兰(注册中医师)

说起湿疹,原来柯兰医师也是湿疹的老病人。柯兰医师自小患湿疹,一年里头总有几个月会发作,她的父母对医学知识不了解,常听说湿疹是湿毒所造成,所以柯兰医师自小喝了不少驱湿驱毒的中药,但是对治疗湿疹却没有根本帮助,仍然每年到了某个季节,湿疹依然发作。 后来遇到一个医师,这个医师给柯兰医师吃的药与以前吃的驱湿驱毒药没有不同,只是加多了一些其他的药物,柯兰医师吃了之后,湿疹慢慢好转,至今已经十年不用服药,从未复发。

一张药方中,大部分的药材都是以前用过的药物,一直吃不好,何以后来只是加上两三味其他药却把病症治好?直至后来,柯兰医师才发现,这位治好她的病的医师所加的药物,是一些清热凉血的中药。这可能是因为医师诊断出柯兰医师病因中有血热的存在,所以在用药上转变一点,也因而治愈了柯兰医师湿疹的内因。由此可见,中医治湿疹,用药固然不易,辨证却更重要。

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