运动结合中药缓解柏金逊症状

柏金逊症的患病率随着年龄增长而逐渐升高，患者以中老年人居多，令人误以为柏金逊症是一种老人病。基于这种误解，年轻患者容易忽略早期病征而延误治疗。

柏金逊症（Parkinson’s Disease，PD）的基本成因是脑内黑质的神经细胞退化，不能制造多巴胺（Dopamine）。有调查发现，本港有一至两成患者为50岁以下人士，患者因担心被社会标签而影响工作及社交，所以他们一旦确诊，承受的心理压力比年老患者更甚。愈年轻的患者，就愈有机会因患上抑郁症而需要服食精神科药物治疗。

如何及早发现柏金逊症？

柏金逊症主要临床表现为：震颤（Tremor）、动作缓慢（Bradykinesia）、僵直（Rigidity）和姿势平衡障碍（Postural reflex impairment）四大运动主征。临床上四大症状之中，符合两种以上，已可作诊断。

震颤是早期柏金逊症的标志，七成患者最早出现的症状是手脚震颤，由于症状轻微，又常与睡眠障碍和自主神经功能紊乱等症状一并出现，故很容易跟过劳、精神抑郁、焦虑症、惊恐症或原发性震颤等疾病混淆。再者，柏金逊症主要倚靠临床评估发现，而非一般验血或磁力共振、脑扫描造影等等诊断，故难以于患病初期确诊。

中医如何治疗柏金逊症？

中药治疗

中医典籍中虽没有记载柏金逊症，但此病相似的症状描述和病因病机的，可归纳为「颤证」、「痉病」等范畴，古代医家多从肝、肾、风方面治疗。

柏金逊症属本虚标实、虚实夹杂。本虚为肝肾亏虚，标实为风、痰、瘀、毒互结。辨证上，此病可分成肝气郁滞、痰浊壅滞、痰热风动、气滞血瘀、肝肾阴虚、心脾两虚、气血不足、髓海空虚等八证型论治。

治疗上以滋补肝肾为主，兼平肝熄风、活血化痰、解毒散结诸法共用。常用方剂包括：天麻钩藤饮、地黄饮子、镇肝熄风汤、菖芩温胆汤、定振丸、导痰汤、天麻四虫饮等。

中药对于年纪尚轻、症状不严重患者，可以推迟西药的使用时间，对于症状中重度的患者，可延缓疾病过程及提高西药疗效，减轻西药引起的讷呆、便秘、失眠、嗜睡、恶心、低血压等副作用，对控制柏金逊病的部分症状，发挥一定作用。

针灸治疗

头针：中医认为「头者，精明之府」，故病位在脑，又因「脑为髓之海」，病机的关键在于髓海失充，继而导致脏腑气衰、筋脉失荣、肢体失控，故治疗上可用头针来调神健脑。治疗柏金逊症常用的头针选区是舞蹈震颤控制区，其次是运动区、足运感区。伴有心慌、气闷者可用胸腔区；伴有脘胀、食欲不振用胃区。

体针：柏金逊症症状众多，机理复杂，故用穴较为广泛，遍及头身和四肢。选穴时首先是针对此病的主症考虑，熄风止颤；其次是针对不同兼证，临时变通。   

刺络放血：中医有久病、难治病从瘀论治的经验。柏金逊患者由于阳气或阴血虚，导致瘀血内停，通过刺络放血可祛瘀生新。

灸法：「陷下则灸之」，灸法尤其适用于阳气虚弱、阴邪内留而致脉象沉陷之证。李梴《医学入门．针灸》说：「凡药之不及，针之不到，必须灸之」。灸法具有药物或针刺所不能替代的独到效果。如艾条温和灸大包、期门，对于改善僵直症状有较好效果。

运动与柏金逊症

柏金逊患者有容易跌倒、手脚僵硬等问题，适量运动如：步行、拉筋运动、瑜伽、太极及八段锦等，有助改善活动能力。特别是太极，有研究显示患者练习太极或八段锦后，其平衡力、肌肉柔软度及情绪均有改善。此外，以下一些简易运动，亦方便患者在家居进行。

仰卧摆腰

动作：仰卧，双脚合实弯曲踏在床上，双手大字型张开，两肩保持紧贴床面，双脚摇向左边使膝关节贴近床面，然后双脚返回原来位置；再摇向右边使膝关节贴近床面，双脚返回原来位置。如是者一左一右，连做三次。

站立摆手

动作：站直或坐在床边，双脚平放在地上，双手向平肩前伸直，亦可借助手执木尺或拉毛巾两端来固定双手距离。尽量转动身体，把木尺或毛巾向左移，身体转回原来的位置；然后尽量转动身体向右移，身体再次转回原来的位置，如是者一左一右，连做三次。

拍子步操

随着固定的拍子步行，步行时身体挺直，双手配合大动作摆动。如有需要，可在地上做记号（例如贴上颜色胶布），令患者每一步伐有一定幅度，每次可做10-15分钟，以改善患者急碎的步态障碍。

不是柏金逊症也会有柏金逊症症状？

20-30％的柏金逊症的临床症状是由其他疾病引起。在医学诊断上，它们不属于柏金逊症，而是继发性柏金逊症，或称非典型柏金逊综合症。这些疾病包括：

• 中风及脑血管病（血管性柏金逊综合症）
• 脑创伤，例如：皮质基底核创伤、核上性凝视麻痺、Shy-Drager 综合症。
• 认知障碍症
• 一氧化碳或其他重金属物品中毒
• 药物引起的副作用（药物性柏金逊综合症）

中医食疗：天麻川芎煲鱼头

材料：天麻、钩藤、白芷各10克，川芎、当归各6克、红枣3-5粒，鲜大鱼头1个，生姜3片，上汤1000毫升，黄酒1汤匙。
制法：大鱼头开边去鳃，洗净沥干。药材先以上汤浸20分钟，大鱼头沾少许生粉后略煎至微黄，加姜片，攒酒，加上汤及全部药材（除钩藤外），大火煮至汤沸，转文火煮45分钟，加入钩藤煮15分钟，加盐调味即可。
功效：养血活血熄风。大鱼正名为鳙鱼，性味甘温，可暖胃健脾，鱼头尤有祛风利上窍之效。天麻、钩藤熄风止痉；川芎行气活血、祛风止痛；当归、红枣活血补血之效。3