肉芽肿性乳腺炎辨证论治及饮食宜忌

肉芽肿性乳腺炎病程长，病灶会出现脓肿，影响乳房外观，而且容易复发，对患者造成极大的身心困扰。

肉芽肿性乳腺炎（Granulomatous Mastitis，GM）属慢性乳腺炎的其中一种，由于其病因和发病机制尚未完全明确，消炎治疗的效果因人而异。此病可发生在各年龄阶段，多见于生育后几年内的女性。症状与乳癌有点相似，故此，当患者发现乳腺异常肿块，应先于西医检查诊断，排除乳癌的可能性。急性肉芽肿性乳腺炎可使用消炎药处理，但容易复发。除西医外，有些患者因病况反复不愈亦会求助中医治疗。

乳漏

从中医角度，根据肉芽肿性乳腺炎发病特点及症状，属于「乳痈」、「乳漏」的范畴。清代医家邹岳所著的《外科真诠》有这样的记载：「乳漏，乳房烂孔，时流清水，久而不愈，甚则乳汁从孔流出，因先患乳痈，耽延失治所致，亦有乳痈脓未透时，医者针伤囊膈所致者。」所描述症状类同。

中医学认为，乳房是胃经所主，乳头是肝经所属，肾经及冲任二脉失调是导致疾病的发生。先天禀赋不耐，后天长期各种压力，睡眠不足，情绪时常波动，怒郁多则伤肝，思虑多则伤脾，肝郁则气滞，加上饮食失调，煎炸浓味，影响脾胃的运化功能，使痰饮与浊毒内生，痰瘀互结，郁热成脓，循经上犯于乳房而致病。

中医师通过望闻问切，根据求诊者的病史、体质状态，辨证论治，运用清肝解郁、健脾和胃、散结排脓、调理冲任之法，有助于加快愈合，缩短病程，减少复发。此病进展变化多样，临床需辨证分期，治疗方案主次各有不同：

• 若于初期，常拟消法（消导散结）为主，早期控制，消散肿块，避免恶化。
• 若到中期，脓肿阶段，需以托毒（托举正气以排毒）之法，使脓肿块缩小。
• 若已后期，多以补虚扶正，促进溃疡伤口及瘘道的愈合，调节脏腑之功能，从而减少复发机会。

中医建议的饮食作息宜

担忧使人无所适从，患者常问应如何饮食忌口及避免复发，故建议以下几点：

1. 时常保持情志舒畅，睡眠充足，劳逸适度，调节波动情绪，尤其经期前后。
2. 治疗期间或康复期内，避免有催乳作用的食物（例如鸡汤、鱼汤、章鱼猪脚汤），饮食要保持清淡，避免肥腻煎炸、酸辣浓味、容易上火的食物，避免湿热水果（例如芒果、榴莲、菠萝）、贝壳类海产（例如虾、蟹、蚬）、以及花生、笋、鹅、牛、羊肉等，并应戒烟戒酒。
3. 日常衣着宜舒适为度及不宜过紧，时常保持个人清洁，避免乳房损伤。
4. 适时做自我乳腺检查，早发现，早治疗。
5. 遵从医护人员指示，哺乳回乳时应避免乳汁淤积，有助减少发病诱因。
6. 要养成良好的生活习惯，才能有助治疗和预防复发。3