小便頻赤痛　中醫的「淋證」

不知大家有沒有試過小便時尿道澀痛，尿後滴瀝不盡，並且需要頻頻上廁所，嚴重時更會出現腰腹疼痛的情況？

這種情況歸屬中醫的「淋證」範疇。此病以小便頻急、尿道澀痛、滴瀝不盡、小腹拘急、痛引腰腹為主要臨床表現的一類病證，為中醫臨床常見疾病之一。

在中醫角度，淋證可由於以下原因所引起：

1. 飲食不節：平素嗜食辛辣、肥膩的食物，或飲酒過度，釀成濕熱，下注膀胱而成。
2. 情志失調：情志不暢可致肝失疏泄，氣機鬱滯，膀胱因而氣化不利，而成淋證。
3. 勞傷久病：房勞過度、久病體虛容易耗傷脾腎，致使中氣下陷、下元不固，則發為淋證。
4. 濁邪內犯：下陰不潔可致穢濁之邪從下內犯膀胱，而致淋證。

有虛有實

淋證主要由於腎虛、膀胱濕熱導致氣化失司，水道不利而形成，但亦與其他臟腑相關，當其他臟腑如肝、脾等出現病變，影響腎與膀胱，導致氣化不利，亦能促使淋證的發生。

淋證有虛實之分，如初起時多見實證，病久則多見虛證，也有虛實夾雜的情況，故治療前當先清楚其病變部位及分清虛實，再進行治療。

根據臨床表現可將淋證分為六種主要的類型，分別為熱淋、石淋、氣淋、血淋、膏淋、勞淋。

熱淋

主要症狀：小便頻數，小便時尿道灼熱刺痛，尿色黃赤，腹部出現拘急脹痛或腰部疼痛，可伴見口苦、腰痛、大便秘結。

石淋

主要症狀：小便夾有砂石，排尿困難澀痛，可出現排尿時突然中斷，單側腰腹絞痛難忍，尿中帶血。

氣淋

主要症狀：排尿不暢，小便澀滯，或自覺小腹脹滿，有重墜感，小便不盡。

血淋

主要症狀：尿色深紅或淡紅，實證可伴見小便熱灼刺痛、心煩；虛證則小便時痛澀不明顯，但容易神疲乏力、腰膝痠軟。

膏淋

主要症狀：小便渾濁、乳白如米泔水，上有脂膏，尿道澀痛。

勞淋

主要症狀：小便澀痛不明顯，但便後淋瀝不已，時作時止，勞累時尤甚，可伴見神疲乏力，腰膝痠軟。

治療

在治療方面，中醫先辨清患者病變臟腑及其虛實，以「實則清利，虛則補益」為基本原則，針對其病機選用清熱利濕、通淋排石、利氣疏導、健脾補腎等治法，使用內服中藥及針灸進行治療。

在日常生活上應注意：

1. 避免忍尿
2. 少食辛辣、肥膩的食物，亦不宜飲酒過度。
3. 保持心情舒暢，以免情志過度緊張。
4. 平時應注意外陰的清潔
5. 避免房事過度。

按揉以下穴位紓緩淋證發作時帶來的不適：

• 中極：位於臍下4寸
• 陰陵泉：位於小腿內側，脛骨內髁後下方凹陷處。
• 太溪：位於足內側，內踝尖與跟腱之間凹陷處。

平時可輕揉上述穴位1-2分鐘；亦可輕輕按摩下腹及腰骶處，有助紓緩小便不利的症狀。3