阴阳学贯串中医学

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中医中药总离不开阴阳五行,与中国古代名著《周易》扯上了不可分割的关系,大抵因为如此,要明白中医中药,先要明白甚么是阴阳五行。

起阴阳,首先要讲的是《周易》这部中国哲学、自然科学与社会科学相结合的巨著。中医传统格言有说:「不知易,便不足以言太医」、「易具医之理,医得易为用」。《周易》是中医理论的渊薮,中医基础理论基本上源于《周易》。如中医阴阳五行学说、藏象学说、气化学说、中医病机学说等无不胎始于《周易》。其中,《周易》阴爻、阳爻的阴阳关系,以及《周易》卦象所寓的阴阳哲理更是中医阴阳学说的起源。

《易传》释《易经》

《周易》这个名称可以从广义和狭义两方面去了解。狭义的《周易》是指我们通常所说的《易经》,而广义的《周易》则除了《易经》之外,还包括解释《易经》的《易传》。《易经》和《易传》出现于不同的时代,且性质非常不同。不过在经学时代,人们对《易经》和《易传》不大区分,统称《周易》。

《周易》的《易经》虽未直接言阴阳,但阴阳观念已寓含于刚柔及卦卜之中。《周易》阴阳是以「─ ─」、「─」,即以阴爻、阳爻为体现的。阴阳的对立、统一、消长、转化皆取决于这两个基本符号的变化。阴阳概念最早出于伯阳父用阴阳二气的变化来说明地震。《国语.周语》:「阳伏而不能出,阴道而不能蒸,于是有地震。」

以后老子的「万物负阴而抱阳」进一步明确了阴阳的对立统一关系,但真正把阴阳作为完整的哲学体系是《易传》。《易传》的特点是用阴爻、阳爻两个基本符号来体现阴阳的关系,这样就使《易经》阴爻、阳爻摆脱了占卜的束缚,而升华至哲学的范畴,从而使《周易》质变为一部伟大的哲学著作。《周易》的哲学观点在于认为阴阳的矛盾运动存于天地万物之中,包括社会现象,扩大了阴阳的普遍意义,即阴阳的对立统一运动变化,决定着一切事物的发生、发展和转化。

春秋战国时期出现的中国第一部现存的医学文献《黄帝内经》,当时就是在《周易》的阴阳学说影响下,汲取了《周易》阴阳理论的精华,把阴阳哲学结合于医学,成为中医理论的基础理论。阴阳哲学灵活地应用于解释医学,有力地促进了中医学的发展,而卓越的成就,也是对《周易》的超越。

如何分阴阳

一般来说,凡是剧烈运动着的,外向的,上升的,温热的,明亮的,都属于阳;相对静止著的,内守的,下降的,寒冷的,晦暗的,都属于阴。

阴阳学说,贯串在中医理论中,「用来说明人体的组织结构,言人之阴阳,则外为阳,内为阴。言人身之阴阳,则背为阳,腹为阴。言人身之脏腑中阴阳,则脏者为阴,腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾,五脏皆为阴;胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑皆为阳。」
其次,就体表言,上部为阳,下部为阴;体表属阳,体内属阴。总之,人体组织结构的上下、内外、表里、前后各部分之间,以及内脏之间,无不包含着阴阳的对立统一。

用于说明人体的生理功能

人体的生理活动是以物质为基础的,没有物质的运动就无以产生生理功能。而生理活动的结果,又不断促进著物质的新陈代谢。人体功能与物质的关系,也就是阴阳相互依存,相互消长的关系,如果阴阳不能相互为用而分离,人的生命也就终止了。

用来说明人体的病理变化

  • 阴阳偏胜 —— 是属于阴或阳任何一方高于正常水平的病变,即「阴胜则阳病,阳胜则阴病」。
  • 阴阳偏衰 —— 是属于阴或阳任何一方低于正常水平的病变,即「阳虚则外寒,阴虚则内热」。
  • 阴阳的转化 —— 人体阴阳失调而出现的病理现象,还可以在一定的条件下,各自向相反的方向转化,即「重阴必阳,重阳必阴」。

用于疾病的诊断

由于疾病的发生发展变化的内在原因在于阴阳失调,所以,任何疾病,尽管它的临床表现错综复杂,千变万化,但都可以用阴或阳来加以概括说明,故曰:「善诊者,察色按脉,先到阴阳」。在辨证方面,虽有阴、阳、表、里、寒、热、虚、实等八纲,但八纲中又以阴阳作为主纲,表、实、热属阳;里、虚、寒属阴。阴阳,大则可以概括整个病症是属阴证或属阳症。

用于疾病的治疗

  • 确定治疗原则 —— 即阴或阳的一方偏胜,采用「损其有余」的方法,若阴或阳偏衰,采用「阳病治阴」、「阴病治阳」。再深一步说,根据阴阳互根的原理,采用阴中求阳、阳中求阴的治法,即「善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳者升而泉源不竭」。
  • 归纳药物的性能 —— 阴阳用于疾病的治疗,不仅用于疾病的治疗原则,而且也用来概括药物的性味功能,作为指导临床用药的依据。

掌握药物气味

治疗疾病,不但要有正确的诊断和确切的治疗方法,同时还必须熟练地掌握药物的性能,根据治疗方法,选用适宜药物,才能收到良好的疗效。

药物的性能,一般来说,主要靠它的气(性)、味和升降浮沉来决定,而药物的气、味和升降浮沉又皆可用阴阳来说明。
药性:主要是寒、热、温、凉,称为「四风」。
五味:主要是辛、甘、酸、苦、咸。
升降浮沉:升是上升,降是下降,浮是浮散,沉为重镇。

总结

中医治疗疾病,就是根据病症的阴阳偏胜偏衰情况,确定治疗原则,再结合药物性能的阴阳属性,选择相应的药物,以纠正由疾病引起的阴阳失调状态,从而达到治愈疾病之目的。3

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