中医的睡眠养生

人一生之中约有三分之一的时间用于睡眠，故此高质素的睡眠，无疑扮演着重要的角色。中医对「睡眠」有一套不同于现代科学的理解。

中医的所谓「睡眠养生」，就是透过了解人体与自然两者的阴阳变化规律，从而采用合适的睡眠方法与措拖，以「法」（效法）自然，达到保证睡眠质量，恢复机体，养蓄精神，进而取防病治病、强身益寿之效。历代医家和养生家对睡眠均有深究，本文将以中医理论为基础，从多方面来探讨「中医睡眠养生」。

睡眠的生理

中医之「道」，法于自然，故养生之大道亦在于「顺应自然」。自然界天体的运转、阴阳变化，最为突出的是昼夜更替。人乃成于自然，故人体阴阳之气亦随之消长变化。于自然之中，乃见于日月交替，于人身则为寤（睡醒）寐（卧睡）不同。中医认为昼寤属阳，夜寐属阴，故此人类活动的基本规律见于「日出而作，日入而息」，而其中严格意义可见于《灵枢．营卫生会》：「日入阳尽，而阴受气矣，夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴，平旦阴尽而阳受气，如是无已，与天地同纪。」另外，《灵枢．口问》进一步解说：夜半则「阳气尽，阴气盛，则目瞑」；白昼则「阴气尽而阳气盛，则寤矣」。

何以决定寤寐？寤寐是以形体动静为主要特征，于中医理论而言，形体动静乃受心神所指使，明代著名医家张景岳于《景岳全书．不寐》中言：「寐本乎阴，神其主也」，故此可言，心神乃寤寐之主宰。心静则寐，神动则寤，日常生活中常见于人安志舒则易寐，情志过极则难眠。总括而言，中医对睡眠的最基本要求，便是顺应自然之阴阳变化而寤寐，以及调整心神以安于寐。

睡眠的时间

足够的睡眠是健康长寿的保证，但何谓「足够的时间」，则难以机械规定。睡眠时间随着不同年龄、性别、体质、环境等因素而有差异，现将简介年龄及季节对睡眠时间的影响。

一般而言，年纪愈小，睡眠时间愈长，次数亦愈多，这是由于生长发育的规律所决定。婴幼儿无论脑部还是身体都未发育成熟，而青少年的身体亦是正在继续发育之中，因此两者均需要较多睡眠时间。

那么长者是否不需要较长的睡眠时间呢？长者由于气血阴阳渐衰，「营气衰少而卫气内伐」，故有「昼不精，夜不瞑」的少寐现象，但这并不意味生理睡眠需要的减少，相反，由于长者的睡眠深度变浅，质量不佳，更应增加休息的时间，尤其以午睡为佳。故此古代养生家有言：「少寐乃老人之大患」。

另外，值得注意的是，睡眠亦应随四时季节变化而调整。《素问．四气调神大论》提到，春夏宜晚睡早起，秋季宜早睡早起，冬季宜早睡晚起，背后原因亦是以人体寤寐顺应自然四时生长收藏之道。阳光充足的日子，一般睡眠时间较短；日照时间较短的天气，则睡眠时间较长。

睡眠的方位

中医于睡眠养生方面，对其「卧向」颇为讲究。所谓「卧向」，即指睡眠时头足的方向位置。

《千金要方．道林养性》言：「凡人卧，春夏向东，秋冬向西。」《老老恒言》亦引《保生心鉴》：「凡卧，春夏首宜向东，秋冬首宜向西。」春夏朝东，秋冬卧西是由于春夏属阳，秋冬属阴，以此符合「春夏养阳，秋冬养阴」之原则。但亦有一些医家认为，一年四季都应是头恒东而卧，不因四时变更，《礼记玉藻》言：「寝恒东首，谓顺生气而卧。」此乃由于头为诸阳之会，人体之最高位，气血升发所向，而东方乃「震」之位，主春主升发，故头卧东方，可升清降浊，使头脑清醒。

此外，古代养生家基本一致认为头勿向北，《备急千金要方．道林养性》言：「头勿北卧，及墙北亦勿安床」，《老老恒言》亦言：「首勿北卧，谓避阴气」。由于北方属水，主冬主寒，乃阴中之阴位，故首北而卧，阴寒之气易伤人体之阳，损害元神。

睡眠的姿势

睡眠姿势虽有千姿百态，但简单而言，可分为「仰卧、俯卧、侧卧」三种，不同睡姿适合不同人士。

《释氏戒律》言：「卧为右侧」，《续博物志》说：「卧不欲左脇」。古代医家大多认为右侧卧为佳。配合现代科学知识，右侧卧时，心脏位于胸腔高点，使其受压最小，利于减轻心脏负荷；同时，右侧卧时肝脏处于最低位，有利血流于肝，以加强代谢。中医认为，由于肝胆两经行于人体之侧，侧卧能使肝胆经脉舒达。同时，右侧卧时，可使胃及十二指肠出口均置于下方，亦有利胃肠排空，故《老老恒言》言：「如食后必欲卧，宜右侧以舒脾气。」可见古人之经验亦能合于现代科学。但孕妇则宜取左侧卧，尤其于中晚期妊娠的妇人，因为大约有80％孕妇子宫右旋倾斜，容易使右侧输卵管受压，出现尿潴留倾向。而仰卧时，则可能导致增大的子宫直接压迫腹主动脉，影响子宫血供。

睡眠的宜忌

古人有所谓「睡眠十忌」：「一忌仰卧；二忌忧虑；三忌睡前恼怒；四忌睡前进食；五忌睡卧言语；六忌睡卧对灯光；七忌睡时张口；八忌夜卧覆首；九忌卧处当风；十忌睡卧对炉火」。这「睡眠十忌」简单而言，可分为睡前、睡中、睡醒禁忌。

睡前：不宜饱食、饥饿或大量饮水，一言蔽之可谓「胃不和则卧不安」，因为脾胃乃一身气机枢纽，故脾胃气机不舒则难以入睡。睡前七情过极，以及剧烈运动，容易导致气机紊乱，阳不入阴，亦有碍入睡。

睡中：最忌当风，由于睡时体表阳气将由表入里，使腠理疏松，容易感受风邪，风入脑户则容易引起面瘫等疾病。卧时头对着炉火暖气，易使火气上攻，造成头痛咽干等不适。

睡醒：忌恋床不起，夏月尤甚。由于睡醒后阳气将由里出表，恋床不动则不利于阳气宣发，使气机不畅，易生滞疾。3