小兒推拿需掌握穴位　辨識手法

甚麼是小兒推拿？簡單來說是以不吃藥不打針為原則，以通經絡、調氣血、平陰陽來達到讓孩子自愈的方法。

小兒推拿是以施術者的手，觸及小兒肢體的某些部位與穴位，以辨證診斷為基礎，根據不同病情確立相應的治療原則，選擇適當的穴位和手法，以達到通經絡、調氣血、平陰陽，促進機體自然抗病能力以防病治病的方法。

辨證論治是中醫認識疾病和治療疾病的基本原則，是指導臨床診治疾病的基本法則。小兒具有發病容易，傳變迅速的病理特點，所以臨床辨證要求更加精確。對不同的疾病、同一疾病的不同類型、不同階段，都要仔細辨證，並結合小兒不同的體質特點，確定推拿治療方案。

多種推拿法

小兒推拿的手法種類較多，有不少推拿手法與成人推拿手法相似，而有些手法雖然在名稱上和成人一樣，但具體操作卻完全不同。小孩臟腑嬌嫩，肌膚柔弱，耐受力差，只需要很輕柔的按摩就能達到不錯的效果。通常來說，小兒推拿常常會用到以下手法：

1. 推法：有直推、旋推和分推三種，推法是在「線」或者「面」上的操作手法。直推是用拇指指面或指側面在穴位上直線推動；旋推是用拇指在穴位上作順時針方向的旋轉推動；分推是用兩隻手拇指的指面或指側面，從穴位中間向兩旁分向推動。給小兒推的時候一定要輕力，就像被微風吹起的柳枝，輕輕撫摩水面的感覺，但速度要快。
2. 揉法：乃針對穴位「點」上的操作手法，是在穴位點上揉動，手指與接觸的穴位不分離，揉動時震動周圍的肌肉組織。揉法分為指揉法、掌揉法和魚際揉法三種。指揉法是用手指的指腹按在穴位上作揉動，掌揉法是用手掌著力於穴位做揉動，魚際揉法則是用大魚際著力於穴位做揉動。
3. 按法：用拇指或手掌的掌根按在穴位上，再逐漸向下用力按壓。
4. 摩法：用手掌面或食指、中指的指面附於一定部位上，以腕關節連同前臂，作順時針或逆時針方向環形移動摩擦。
5. 掐法：用拇指指甲既快又重地掐在穴位上。
6. 捏法：二指捏是用食指指側橫抵在皮膚上，大拇指放在旁邊的皮膚處，兩個手指共同捏拿肌膚，邊捏邊交替前進。
7. 運法：用拇指、食指或中指的指端按在一定穴位上，由此往彼作弧形或環形推動。
8. 拿法：用拇指、食指和中指，或用拇指和其餘四指的指腹，相對用力緊捏，捏揉一定的部位。拿時動作要緩慢，有連貫性，不能斷斷續續。力道要由輕至重，再由重至輕，交替進行。
9. 擦法：用大魚際或小魚際緊貼皮膚，稍用力下壓並作上下方向或左右方向直線往返摩擦，使皮膚產生一定的熱力。

小兒推拿的要求

小兒推拿要求手法均勻，力度柔和，平穩深透，按摩的時候對於按摩者和環境有些特別的要求：

• 要使用按摩油或按摩介質
• 施按者要剪指甲
• 室溫要合適
• 大醉、大怒、大病時都不適合給小孩按摩。

常用穴位及操作

• 天門：兩眉頭的中心點至前髮際處的一條弧線。操作是用兩隻手的大拇指輕輕地自眉心交替直線推進至前髮際線，這就是「開天門」。
• 坎宮：眉頭至眉梢並延伸至太陽穴的一條弧線。操作是用兩個大拇指的正面從印堂穴開始，沿著眉頭攢竹穴，經眉中魚腰穴，推向眉梢後太陽穴。
• 耳後高骨：位於兩側耳後入髮際，乳突後緣高骨的凹陷中。操作是用兩個大拇指或中指指端按揉，稱按揉耳後高骨。
• 天河水：位於前臂正中，總筋至洪池穴成一條直線處。操作用食指和中指兩個手指，由手腕到手肘直推300-500次，名為清天河。
• 捏脊：位於脊背。操作用兩手的拇指指腹與食指、中指、無名指指腹對應用力，捏住小兒脊柱兩側肌肉，拇指在後，另三指在前，三指向前撚動，拇指隨之推動，每捏一次，向上推移一點。可從尾骶骨處開始，和緩地向上推移，至頸後枕部為止。
• 脾經：位於拇指末節螺紋面。操作順時針方向旋推為補，稱補脾經。
• 肝經：位於食指末節螺紋面。操作從指尖向指根方向直推為清，稱清肝經。
• 心經：位於中指末節的螺紋面。操作從指尖向指根方向直推為清，稱清心經。
• 肺經：位於無名指末節螺紋面。操作從順時針方向推為補，稱補肺經。
• 腎經：位於小指末節螺紋面。操作從順時針方向旋推為補，稱補腎經。
• 胃經：位於拇指外側面一條直線處。操作從拇指外側面指根向指尖為清，稱清胃經。
• 大腸經：位於食指指側，從指尖至虎口成一條直線。
• 天樞：在腹中部，肚臍旁開2寸。操作用大拇指按揉。
• 足三里：位於外膝眼下3寸，脛骨旁開1寸處。操作用拇指指腹按揉足三里1-2分鐘，叫做按揉足三里。

小兒常見病推拿法

感冒

小孩最常見的一種疾病，發病往往是由於孩子免疫力低下，感受外邪所致。外感四大手法特別好用：

1. 開天門100-150次
2. 推坎宮100-150次
3. 揉太陽穴100-150次
4. 揉耳後高骨100-150次，風熱感冒患者再加清肺經300次、清大腸300次、清天河水300次。

小兒不吃飯

大多數家長苦惱的事情，往往小孩這時候就有積食了，方法：

1. 捏脊5-10遍
2. 補脾經300次
3. 按揉足三里100-150次

便秘

小孩常見病，小孩正處在快速的成長發育期，他們的腸蠕動能力差，加上餵養過於精細，都會引起便秘。方法：

1. 順時針摩腹5分鐘，以肚臍為中心，用手掌或者食指指端順時針方向在肚子上緩緩轉圈。
2. 揉天樞100-150次
3. 捏脊8次3