中医防治慢性支气管炎

慢性支气管炎简称「慢支」，是一种常见的呼吸道疾病。其临床以咳嗽、咯痰、或伴有喘息为特点，常伴有反复发作的慢性过程，病情进展缓慢。

在现代医学的理解，慢性支气管炎为气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，发病尤以秋冬寒冷季节或急性呼吸道感染时更为明显。本病由于长期反复咳嗽使肺泡膨胀、压力增高、肺泡周围毛细血管受压而阻力加大，加重了心脏负担，故可常见患者并发阻塞性肺气肿、肺原性心脏病。

本病的患病率随年龄增长而增加，是一种严重危害长者健康的常见病，故应积极防治，避免病情加重。

病先在肺

中医认为，慢性支气管炎可归类至咳嗽及喘証的范畴。本病病位首先在肺，继则影响脾肾，后期病及于心。慢性支气管炎发作时，多属本虚标实之候。肺之功能本为主气，司呼吸，通于外，主皮毛，宣行卫阳之气，肺以清肃下降为顺，壅塞为逆。外邪从口鼻、皮毛入侵，邪气上受，首先犯肺，肺失宣降，上逆而为咳，升降失常而为喘。如果长期咳嗽喘促，迁延不愈，肺失宣降，日久导致肺虚。肺虚卫外不固，容易反复感受外邪。如伴有饮食不节（辛辣及肥甘厚味）、烟酒、情志郁结，可使病情加重。伤于食，则痰浊内生，可诱使本病发作及加重。水道不畅，使痰浊潴留，成为发病的基础。

总括而言，本病为久病肺虚，痰浊素有滞留，并复感外邪，外邪引动痰浊，诱发病情。情志不遂，肝气郁结，气郁化火，木火刑金，肝火犯肺；劳欲过度，耗伤肺肾，肾为气根，肾不纳气，气失摄纳，兼有肺虚，气之升降失常，引致咳喘。

若肺病及脾，子耗母气，脾失健运，则可导致肺脾两虚。肺虚及肾，肺不主气，肾不纳气，可致气喘加重，呼吸短促难续，动则益甚。心肺同居上焦，心主血，肺主气，心主行血，肺主呼吸，肺气辅佐心脏运行血脉，肺虚治节失职，久病及心，血液运行不畅，故可见血脉瘀阻。心阳之火根于命门真火，如肾阳不振，进一步导致心肾阳虚，可出现喘脱等危症。

治疗

由于患者多为病久或年老体虚，脏腑功能失调，此病虚实夹杂，在治疗方面应分缓急轻重。急性发作期以感受外邪，夹寒痰或热痰为主，故治疗重在先去外邪，主在治肺，以解表、宣肺、化痰为法。缓解期并无感受外邪，病以脏腑虚弱为主，多见肺脾气虚、肺肾两虚，故治疗重在健脾、补肺、固肾，以固根本。

在辨証论治方面，由于发作期之病情较急，症状较重，故在辨証治疗上，暂不赘述，于急性期期间，建议积极求诊治疗，避免延误病情。而在缓解期的临床辨証论治上，多见肺虚、脾虚及肾虚，亦可多种并见。以下为各証型的参考治疗选方用药︰

肺虚

主証︰咳轻痰少，面色少华，声低懒言，自汗，平素易感冒，舌淡红，苔薄白，脉细弱。
治法︰补肺、益气、固表。
方药︰玉屏风散（防风、黄耆、白术）

脾虚

主証︰咳嗽，咯痰，面色少华，肢体软弱无力，纳少，脘腹胀满，大便溏，舌质淡，舌胖边有齿痕，苔薄白，脉缓或濡弱。
治法︰健脾化痰，培土生金。
方药：六君子汤（党参、茯苓、白术、甘草、法半夏、陈皮）

肾气虚

主証︰重则气促，头昏眼花，耳鸣，腰膝疲软，下肢乏力，手足欠温，夜尿频数，舌淡薄白，脉沉细。
治法︰补肾纳气
方药︰肾气丸（桂枝、熟附子〈先煎〉、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻）

饮食起居

缓解期间，除接受适当治疗外，日常生活方面亦应注意，避免接触发病诱因，戒除不良生活习惯，忌烟酒。另外亦应避免在空气污染的环境生活和工作，做好通风防尘工作。天气转冷时，应注意防寒保暖，适量添衣。平日积极锻炼身体，增强体质，减少感冒的发生，缓减发作的频率。长者适宜锻炼太极拳、体穴按摩和一些简单的保健操，根据体力逐渐增加活动量，避免过度劳动。

饮食调理方面，宜清淡有营养，多吃易消化吸收的食物。饮食有节，用餐时间规律，忌暴饮暴食，少吃生冷、油腻、辛辣燥热之食物，亦可配合中药食疗，调理肺脾肾功能，扶正固本。常用食疗药材包括︰百合、白果、杏仁、罗汉果、川贝母、核桃、陈皮、佛手、丁香、人参、茯苓、山药、芡实、当归、黄耆、麦门冬、沙参、莲子、雪耳、冬虫夏草等等。以上药材可选择不同食物搭配，亦可配合猪瘦肉或鸡等同用。在食物选择方面，润肺可选用木耳、丝瓜、竹笋、莲藕、梨、蜂蜜；健脾方面可选用萝卜、南瓜、落花生；益肾可选用核桃、栗子等具有祛痰润肺功能食物。

建议食疗方

1. 生梨1个，去芯，加入川贝母粉4克，水适量，隔水蒸熟，具润肺止咳润燥化痰之效。
2. 百合50克，切碎，粳米少许，将百合粳米同煮粥，加入适量蜂蜜，具润肺止咳润燥之效。
3. 莱菔子末15克、粳米100克，将莱菔子末与粳米同煮粥，具化痰平喘、行气消食之效。
4. 薏苡仁40克、茯苓粉10克、粳米100克，同煮食粥，具健脾益气利水之效。
5. 鲜南瓜500克（去皮切片）、红枣15-20粒（去核），红糖适量，加水煮沸，具健脾益气之效。
6. 雪耳10克、黑木耳10克，发泡除蒂洗净，冰糖30克、水适量，隔水蒸至木耳熟透，具滋阴补肾润肺之效。3