中医谈雀斑

现代社会对于外貌十分注重，不论男女对自己的外形都愈来愈着紧。欧美日韩大大小小的化粧护肤品牌及产品充斥香港整个市场，从保湿、清洁、控油到美白、遮瑕、防晒……林林种种。

香港的女士们对去除自己面上的斑点可说是费尽心思，用尽方法，然而，很多时对付色斑并不是单单使用一些防晒美白遮瑕的产品就能彻底解决。就各种色斑来说，雀斑和黄褐斑可算是最常见的问题，亦是最常为一般人所混淆，难以辨别的色素斑。本文从中西医、古今不同角度，认识雀斑这种色素斑，并探讨一些预防方法。

中西医认识雀斑

中医古书中又名雀儿斑、雀子斑，民间俗称蒙面沙、蚕沙、土斑……。

典型临床表现：多有家族遗传史，父母兄弟姐妹都可能有，是一种常染色体显性遗传色素沉着斑。面上、脖子、手背等常暴露及容易受日光照射的位置，出现形如针尖、绿豆大小，色黄褐、暗灰或淡黑色的斑点。边界清晰，散开分布，不会融合成片。多在儿童期五、六岁时开始出现，其中女性比男性多见，其后随年龄逐渐增多、加深、变大。亦有研究显示春夏季节情况亦常见加重，秋冬季则稍缓减。

病因

中医

中医认为主要病因可分为两个：肾水不足与血热风邪相搏。

《外科正宗》：「雀斑乃肾水不能荣华于上，火滞结而为斑。」先天禀赋不足，肾水亏虚，不能上荣于头面，水亏不能制火，火热郁结于经脉，发而为斑。春夏、日晒时，阳气更为旺盛，肾水更显不足，火热郁结于血分情况严重，故春夏、日晒下，雀斑皮损更为明显严重。

《诸病源候论‧湿病诸候卷十八》399条：「人面皮上，或有如乌麻，或如雀卵上之色是也。此由风邪客于皮肤，痰饮渍于腑脏，故生鼾黯。」痰饮浸积于脾肺，导致肺气虚弱，肺主皮毛，卫外之气不足，感受风邪，邪气阻于脉络，气血不能荣润肌肤，发而为雀斑。

《医宗金鉴．外科》：「雀斑淡黄碎点形。火郁孙络血风成。」虚火或实火郁于血分，导致血热瘀滞，再加之外受风邪，风邪与血热相搏，郁阻于孙络，肌肤失养，故生斑点。

总括而言，肾水不足，火热内盛为主要发病基础；卫外不固，感受风邪则为发病的诱发因素。

西医

主要是因黑色素细胞遗传变异所导致。皮肤的基底层有很多黑色素细胞，这些黑色素细胞不断产生黑色素，以抵御外在紫外线伤害皮肤细胞。但由于遗传基因变异，导致黑色素比正常的黑色素细胞大，树枝状突中布满黑色素，显露于肌肤表面，出现斑点状雀斑。

中医治疗

雀斑与黄褐斑同为常见的面部色素斑，亦常为市民所混淆。黄褐斑与雀斑如何分别呢？雀斑与黄褐斑虽然也是以面部的色素沉着色斑为主，但无论在中医或西医而言，两者的发病机理不尽相同。而且雀斑大多有遗传因素，且多始于儿童期，青春期加重；黄褐斑则大多以妇女为主，与妊娠、月经失调、荷尔蒙分泌关系密切。雀斑的发病与先天因素紧密联系；黄褐斑则与后天因素关系较大。

中药

• 肾水不足型：腰膝酸软、四肢不温、畏冷尿清或头昏耳鸣、五心烦热、月经先期、经色暗红。用以滋补肝肾，益精养血，方用六味地黄汤合四物汤加减。
• 风火外袭型：以皮损呈针尖细小黄褐色斑点为主，暴露日光位置为主，日晒后色素加重。用以祛风泄火，方用犀角升麻汤加减。
• 肝郁化火型：胸胁胀满、月经不调、烦燥易怒、口干口苦。用以疏肝解郁，清热养血，方用丹栀逍遥散加减。

外治法

《医宗金鉴》记载可用「时珍正容散」早晚洗面，以泽其肌。另亦有记载玉容散、玉容丸等。  

针灸疗法

近年亦有研究显示针灸选用迎香、巨髎、合谷、足三里等穴位有效。火针快速点刺斑点处都可见成效。

穴位按压法：揉按血海穴

血海穴为足太阴脾经穴，为脾经所生血之聚集处，有生血和活血祛瘀之用。血海为可帮助血如川水回归大海般，回归至脾的经穴，故有此名。

• 取穴方法：用掌心盖住膝盖骨（右掌按左膝，左掌按右膝），五指朝上，手掌自然张开，大拇指端下面便是血海穴。点揉两侧血海穴3分钟，力量不宜太大，能感到穴位处有酸胀感即可，要以轻柔为原则。

西医治疗

物理祛斑法

利用激光、冷冻等物理方法破坏皮下黑色素细胞。但由于黑色素是在基底层，若破坏超过了基底层，会造成不可修复的疤痕。所以物理治疗一般都只破坏基底层以上的表皮，黑色素细胞未有完全被破坏，当黑色素细胞修复好后，又再次显露于皮肤。

脱色／腐蚀疗法

阻止黑色细胞的生成以加快表皮的新陈代谢

预防

无论从中医或西医治疗方案而言，暂时也未有一种可以根治的方法，所以雀斑这病，预防是胜于治疗的。

防晒时预防雀斑的发生最为重要。外出时可戴阔边帽，使用防晒霜，避免在日光下暴晒。可多吃一些防晒抗光敏食物，如含高维生素C的水果蔬菜、蕃茄红素、胡萝卜素的食物。相反而言，则应少吃光敏性食物，或吃后应避免日光照射。如芹菜、菠菜、无花果、芒果等。此外，中药中的白芷、补骨脂、荆芥、防风等亦含光敏物质。薏苡仁在现代医学研究中用于皮肤有消除色素斑的作用。薏苡仁还有吸收紫外线的能力，其提取物加入化妆品可有防晒效果。3