中医看产后缺乳

近年卫生署大力推行和支持妈妈以母乳喂养宝宝，由于母乳中含有多种免疫物质，可提高宝宝的免疫能力，亦为婴儿的生长发育提供丰富的营养物质。

喂哺母乳除了对宝宝有益外，还可减低妈妈日后患乳癌和卵巢癌的机会，亦可加速子宫收缩，促使恶露排出流畅和止血。喂哺母乳既省钱又方便，还可以增进亲子关系，因哺乳其实都是一个大量消耗的过程，故能起到瘦身的效果，可见喂哺母乳的好处多多。成功进行母乳喂养的关键在于产后乳汁分泌充足，但现代女性压力较大，产后不久又要上班，休息不足，缺乳情况时有发生，令很多妈妈在产后都有奶水不足的烦恼，无法进行全母乳喂哺。产妇乳汁量少，甚或全无，不足够喂养宝宝，中医称之为「缺乳」、「乳汁不行」或「无乳」，多发生在产后3 天至半月内，也可发生在整个哺乳期。

缺乳的病因病机

中医认为缺乳与脾胃及肝的关系密切。乳汁是由身体的气血所化生，脾胃则为气血生化之源，而乳汁的分泌则有赖肝气疏泄与调节，本病一般分虚实论治。虚证主要在于气血不足，若素来身体体质虚弱，再因生产过程中耗伤气血或产后过度操劳，气血亏虚无以化生乳汁，因而乳汁不足或全无，此类妈妈乳房柔软，无胀痛感，乳汁分泌量少而质清稀，面色苍白，精神疲倦，头晕目眩；实证则为肝郁气滞，若产后情绪抑郁，肝失疏泄，气血郁滞，令乳汁运行受阻而成缺乳，此类妈妈乳房胀硬疼痛，乳汁难出而质浓稠，精神紧张，急躁易怒，时常叹气，胃口不佳。

缺乳的辨证论治

起初出现乳汁不足时，新产妈妈先不要过度担忧，首要保持充足休息及补充营养，可饮用猪蹄煮汤补血通乳以增加乳汁分泌，并可在汤中适量加入通草，功专通络，也可下乳。若乳汁仍无明显增加，可在中医师的指导下按体质调治服用中药。中医将缺乳的证型主要分为气血两虚型和肝郁气滞型，治疗总则为调理气血，通络下乳。气血两虚型治以益气养血，佐以通乳，可用通乳丹（《传青主女科》）加减治疗。肝郁气滞型则以疏肝理气，通络下乳，方用下乳涌泉散（《清太医院配方》）加减治疗。产后缺乳中医药治疗效果较好，多数妈妈经过中药治疗调理气血或畅通乳络后，同时养成定时喂哺宝宝的习惯，渐渐地乳汁分泌便会增多，同时防止造成乳汁积蓄。即使宝宝未肯吸乳，应将多余的乳汁挤出或用吸奶器吸出，因过多乳汁积蓄，壅塞乳络后容易造成乳腺发炎，若乳房出现红肿热痛，乳汁分泌不畅，或伴有发热等症状，应及时求医治疗。

缺乳的其他疗法

妈妈可于产前产后以打圈方式从乳房不同方位向乳头方按摩乳房，或以暖水袋热敷乳房，促进乳腺通畅。另外，穴位按摩有助气血运行，促进乳汁分泌，改善乳汁阻滞，可取两乳头中点的「膻中」、拇指与食指间中点压「合谷」穴、膝盖外侧凹陷处下四指的「足三里」、小腿内侧足内踝上四指的「三阴交」，以及拇趾和第二只脚趾间的「太冲」等穴按揉，在按摩的过程中可使妈妈得到适当的休息，放松精神，舒缓紧张情绪，均有利于乳汁分泌。

缺乳的预防及调护

饮食调护

哺乳期间妈妈的饮食习惯是直接影响宝宝的健康，好或不好的食物元素都可从乳汁中进入宝宝的身体，因此新产妈妈的食物宜忌需注意四方面，一是忌食酸涩及寒性的食物，因酸性收敛，寒主收引，都有碍气血的运行；二是忌食辛辣刺激性的食物，以防耗伤气血，使气血更虚弱，如辣椒、茴香、咖啡及香烟等；三是忌食回乳之品，如麦芽、啤酒、麦乳精、韭菜等食物；四是适当地增加营养，多吃一些高蛋白和维生素的食物如新鲜蔬果，多喝汤水如猪肉汤、鱼汤，对促进乳汁分泌效果良好， 但切忌过度进补。

情志调护

要维持足够的奶量喂养宝宝，妈妈必须保持心情轻松开朗，充足的的休息尤其重要。若产后情志不畅、忧郁、恐惧、紧张，必然影响乳汁分泌，此时需要进行心理辅导，遇到任何困难都可向家人或医护人员寻求帮助，保持心情平和。此外妈妈应劳逸结合，养成与宝宝同时睡觉休息的习惯，简化家务的步骤或与家人分担，减少访客等，从而争取更多休息，足够的睡眠是乳汁充足的重要关键。

哺乳须知

其一：产后应尽早喂哺母乳，一般在产后半小时即可开始哺乳，以促进早期分泌乳汁。由于夜间泌乳素分泌较日间旺盛，故夜间可以多让宝宝吮吸。

其二：哺乳时应采用正确姿态，妈妈可取半躺卧或坐着，不应平卧在床上，而宝宝的头及身体成一条直线，面向母亲乳房，鼻子对着乳头，身体紧贴妈妈身体，避免宝宝含接乳头的方法不当或有咬奶头的习惯而造成乳头皲裂，让宝宝将妈妈的整个乳头及乳晕全部吸入口中，期间不能遮盖宝宝的口鼻以便观察，留意著宝宝的面色及呼吸。

其三：加强乳房护理，注意保持乳房清洁卫生，哺乳前后用温湿毛巾轻轻擦拭乳房，乳头皲裂者在哺乳后可挤出一滴乳汁涂抹在乳头上。

妈妈总是想将最好的给宝宝，为了宝宝能健康成长发育，母乳便是最佳的选择，各位妈妈们请一起努力，让喂哺母乳不再困难，将爱从母乳开始吧！3