中医的肝病

在中医学上，肝的意义及在人体的作用与西医的肝并不相同。
肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。肝的生理特性是主升主动，喜条达而恶抑郁，故称之为「刚脏」。《素问‧灵兰秘典论》说：「肝者，将军之官，谋虑出焉。」

肝在体合筋（筋膜、肌腱），其华在爪（指甲和趾甲），在窍为目，在志为怒，在液为泪。胆附于肝，足厥阴肝经与足少阳胆经相互属络于肝与胆，相为表里。肝在五行属木，为阴中之阳，与自然界春气相通应。

中医的肝和西医的肝

中医「肝」的概念和西医的肝并不相同。西医的肝是指消化系统的肝脏，单指肝脏这个器官，但中医的肝所涵盖的范围却大很多。在中医学上，肝的功能有以下几个。

肝主疏泄

疏，即疏通。泄，即发泄、升发。肝主疏泄，是指肝气具有疏通气机，使之畅达的功能。气机，即气的运动。人体各组织器官的生理活动，依赖于气的运动。而肝的疏泄功能，对于气机的调畅，有重要的作用。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，周身各组织器官的生理活动就正常。如果肝的疏泄功能异常，可产生种种病变。肝的疏泄功能，主要表现在以下四个方面：

• 促进血液运行和津液代谢 —— 血液的运行和津液的代谢均有赖于气的推动作用和气机的调畅。而脏腑之气的生理活动，亦要依靠肝气的疏通，方能畅达而有序。故肝主疏泄的功能正常，气机调畅，便能够促进血液营运不休和津液正常代谢。
• 促进脾胃运化和胆汁分泌排泄 —— 脾胃是具有消化功能的主要脏器，而肝的疏泄功能，对脾胃的消化有协助作用。肝的疏泄功能一方面能调畅脾胃气机，使脾胃之气维持其升清与降浊的特点，从而保证正常的消化吸收。另一方面，肝能分泌与排泄胆汁，胆汁是肝之余气积聚而成，有助于脾胃的消化吸收。
• 调畅情志活动 —— 情志活动属于心所主管，但与肝的疏泄功能密切相关。这是因为正常的情志活动依赖于气机的调畅。而肝能疏通气机，所以肝具有调畅情志活动的功能。肝的疏泄功能正常，气机调畅，则情志活动舒畅，心情开朗，既无亢奋，也无抑郁。
• 通调排精与排卵 —— 女性月经的来潮和周期、经量等是否正常，以及男性的排精等，均与肝的疏泄功能关系密切。肝气畅达，血脉流通，则月经通调，表现为周期、经量均正常。男子精液的贮藏与施泄，以及女子的按时排卵，是肝肾闭藏与疏泄等作用相互协调的结果。由于女性月经及生育与肝的功能关系密切，所以古人有「女子以肝为先天」的说法。

肝主藏血

肝藏血，是指肝具有贮藏血液、调节血流量和防止出血的生理功能。其藏血的生理意义，有涵养肝气、调节血量、濡养肝及筋目、为经血之源及防止出血等五方面。

肝脏是人体贮藏血液的主要器官，犹如贮血的仓库一样。在正常情况下，人体的血液是运行不息的，但肝内必须贮存一定量的血液，以应付人体在特殊情况下（如大量失血、剧烈运动以及紧张劳动时）的需要。人体各部分的血量是相对恒定的，但是随着机体活动量的增减、情绪的变化，以及外界气候等因素的刺激，人体各部分的血量也会随之而改变。一般情况下，当人体活动剧烈或情绪激动时，则肝脏通过疏泄作用将所贮藏的血液向外周输布。当人体安静或情绪稳定时，机体外周所需要的血量相对减少，部分血液便又归藏于肝，此时肝脏所贮存的血量就相应增加。这种外周回圈血量或多或少的变化，以及肝内所贮血量相应的或少或多的变化，即是肝调节血量的功能表现。

肝主疏泄，其用属阳，又主藏血，其体属阴，故有「肝体阴而用阳」之说。

肝的生理特性

• 肝为刚脏 —— 指肝气主升主动，具有刚强、躁急的生理特性。肝气具有木的冲和条达、伸展舒畅之性能，并主疏泄，性喜条达而恶抑郁，以及肝内寄相火，主升及易动，反映了肝为「刚」脏的特性。
• 肝主升发 —— 指肝具有升腾一身阳气，调畅气机的作用。由于肝气有主升发之特性，故其病机以升泄太过为多见，多表现为肝阳上亢或肝气上逆等病理变化。故又有「肝气肝阳常有余」之说。

中医肝涵盖了西医肝

从肝的功能可见，肝是疏通气机，中医学认为人体的活动要靠「气」来推动，肝对「气」有调节畅通的作用，若是肝功能不正常，以上相关于肝功能的都会出现毛病。中医的肝病涵盖甚广，女性的月经失调，甚至中风都可能与肝（因肝火上炎而致）相关。西医的肝病，则是肝脏器官的问题，可以说，中医「肝」涵盖了西医的肝病。

肝位于右胁，主疏泄，性刚强，喜条达而恶抑郁；又主藏血，具贮藏和调节血液的功能；开窍于目。肝病常见的证候有肝气郁结、肝火上炎、肝阴不足、肝血亏虚、瘀血阻络等。中医肝病的证型不等于甲肝或是乙肝，头痛、头晕、血气不足或是脾气暴躁都可能是中医肝火上炎的症状。

肝气郁结

主要脉症：情志抑郁，胸胁或少腹胀闷窜痛，善太息，得嗳气则舒，或见梅核气，或见瘿瘤，妇女可见乳房胀痛，月经不调，苔薄白，脉弦。
证候特征：本证特征有两方面：一是有情志不遂、情志抑郁；二是有两胁及肝经循行部位胀闷窜痛的气滞证候。

肝火上炎

主要脉症：急躁易怒、失眠多梦、胁肋灼痛、面红目赤、头晕胀痛、耳鸣如潮、便秘尿黄，或见吐血、衄血、舌红苔黄、脉弦数。
证候特征：急躁易怒、胁肋灼痛及火性炎上的面红目赤等肝经实热证候。

肝阴不足

主要脉症：胁肋隐痛或有灼热感，劳累则加重，头晕耳鸣、两目干涩、口干咽燥、五心烦热、舌红少津、脉弦细数。
证候特征：胁肋隐痛、目干口干、五心烦热等肝阴虚或兼内热的证候。

肝血亏虚

主要脉症：胁肋隐痛、头晕目眩、两目干涩、手足麻木，女性月经不调甚至闭经，面色不华，眼睑唇舌色淡，脉弦细。
证候特征：胁肋隐痛、面色不华、眼睑唇舌色淡等肝血虚证候。本证与肝阴不足不同，肝阴不足常兼内热，而本证则常兼气虚。

肝胆湿热

主要脉症：胁肋胀痛灼热，脘腹胀满，厌食油腻，或进食油腻食物病情则加重，口苦泛恶，大便溏垢，小便短赤，或有黄疽（黄疸），舌红苔黄腻，脉弦滑数。 证候特征：胁痛、脘腹胀闷、厌油口苦、苔黄腻等肝胆湿热证。

瘀血阻络

主要脉症：胁肋刺痛，痛处固定而拒按，胁下积块，面色晦暗，或头颈胸臂等处可见红点赤缕，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。
证候特征：瘀血阻络证以胁肋刺痛，痛处固定而拒按，胁下积块，舌质紫暗或有瘀斑等肝胆瘀血病变。

若是中医师经过诊断，说病人有肝病，并不等同病人患了甲肝或乙肝（无论中西医，肝炎的诊断必须经过详细病毒测试和检查），只不过是病人的肝功能欠佳，当然，亦有可能是因为患了肝炎而出现以上中医范畴的肝病。要注意是，中医的肝病不但包括西医的肝病，还与其他病症有关，例如情绪病、中风、女性月经病、头痛等。

治疗

中医治病是「辨证论治」，就是针对「证」而治，现代中医亦会借助客观数据帮助诊治，若是没有客观数据，只要诊断是肝火上炎，亦可用中医药帮助清肝火。中医治病最主要是针对病证，根据病人患病时所表现的症状而断证，通过对症状的缓解而达到对病证的治疗。

如何养肝护肝？

良好的生活习惯、合理的饮食起居、乐观的心理状态是养肝护肝有利因素。饮食方面主要是戒酒、戒烟、避免辛辣刺激、肥腻油炸食品；避免过度劳累，远离化学毒素，慎用药物，尤其是对肝脏有损害的药物。要注意休息，饮食清淡、营养均衡。饮食以新鲜、清淡、容易消化为原则，保证充足的热量和一定的蛋白质、维他命C，少吃煎烤油腻的食物。

急性期患者采用低脂、高糖食谱。重症肝炎患者饮食宜低盐、低脂、高糖，保证充分的热量。重症肝炎患者须禁食蛋白质，当病情好转，就可增加蛋白质的摄入量。慢性肝炎患者饮食要保证足够热量，蛋白质摄入可适当增加。肝炎患者严格禁酒。

肝炎患者应补充良好蛋白质，以下五种食物，对健康都十分有益：

• 牛奶：含优质蛋白质、人体易吸收的乳糖与乳脂、多种维他命、丰富的钙与磷及多种微量元素，是肝炎患者理想的食物。
• 鱼类：其蛋白质与人体的蛋白质结构相似，易于消化和吸收。
• 蜂蜜和蜂乳：主要成分是葡萄糖和果糖，可直接被人体吸收，还含有多种无机盐和微量元素，容易被人体吸收，利用率高。
• 鸡蛋：蛋黄中含有丰富的脂肪，包括中性脂肪、卵磷脂和胆固醇。肝炎患者可以合理地摄食蛋类，以每天不超过两个为宜。
• 蘑菇：含有丰富的氨基酸和维他命，还具有抗菌、抗癌的作用和健脾开胃的功能。

食疗

• 水发香菇50克（切丝）、梗米100克，共煮至稠，食粥，每日1次。
• 活泥鳅100克，加水适量，先炖泥鳅至七成熟，入豆腐适量、生山楂9克、金针菜30克、生姜末、盐少许，煮熟。分顿食。
• 苦瓜200克、猪肝200克，加少许料酒、酱油、盐，醃15分钟，冷开水淋冲后，加水适量，入笼蒸熟。
• 甲鱼1只、灵芝12克，料酒、盐、调味少许，隔水炖至酥。3