中醫學對體質的認識

體質，是指人類個體在生長發育過程中，由遺傳性和獲得性因素所決定的表現，在形態結構與功能上的相對穩定的特性。

按中醫學的說法，所謂體質，就是機體因臟腑、經絡、精氣、陰陽等的盛衰偏頗而形成的素質特徵。身體的素質特徵是複雜的，但根據臟腑氣血陰陽的功能狀態以及邪氣的有無，可分為正常體質與異常體質兩大類。異常體質又可按邪正盛衰分為虛性體質、實性體質及複合性體質三類。

正常體質

即身體強壯且無寒熱之偏的體質。形體肥瘦勻稱健壯，頭髮盛長而黑，面色紅潤，膚色紅黃隱隱，明潤含蓄，目光有神，神彩內含，鼻色明潤，嗅覺通利，口唇紅潤，胃納佳，四肢輕勁有力，能耐受寒熱，二便正常。脈象從容和緩，節律均勻，舌質淡紅潤澤，苔薄白。此類型體質，陰陽無明顯偏頗。

虛性體質

臟腑虧虛，氣血不足，陰陽偏衰為主要特徵的體質狀態，常見有以下四類：

• 氣虛體質 ── 素體氣弱少力之質。此類型人胖瘦均有，以瘦人為多，毛髮不華，面色偏黃或偏白，膚色黃，目光少神，鼻部色淡黃，口淡，唇色少澤，肢體疲乏無力，不耐寒熱，納呆，大便正常或便秘，小便正常或偏多，脈象虛緩，舌淡紅，邊有齒印。
• 血虛體質 ── 血虛之體常見的素質特徵。主要可見面色萎黃或蒼白，唇舌色淡，毛髮枯燥，肌膚不澤，精神不振，疲乏少力，動則短氣，大便常秘，脈象細弱等。
• 陰虛體質 ── 陰液虧虛，失於滋潤，陰虛陽亢的體質。體形瘦長，面色多偏紅或顴紅，膚色蒼赤，鞏膜紅絲較多或見暗淡，兩眼乾澀，視物昏花，眵（眼垢）多，鼻中微乾，或有鼻血，口燥咽乾，多喜飲冷，唇紅微乾，手足心熱，大便偏乾或秘結，小便短赤，脈細弦或數，舌紅少苔或無苔。
• 陽虛體質 ── 素體陽氣虧虛，陰寒內盛的體質狀態。多見形體肥胖，面色少華，偏白，毛髮易脫落，膚色柔白，目胞色暗，鼻頭冷或色微青，口唇色淡紅，形寒肢冷，倦怠，背部或脘部怕冷，多喜偏熱食物，大便溏薄，小便清長，舌質淡胖，邊有齒印，苔白。

實性體質

邪氣有餘為實，故實性體質主要是體內陰陽偏盛，痰、瘀等邪氣內結所形成的素質特徵，常見以下五種體質類型：

• 陰寒體質 ── 素體陰氣偏盛之質，見形體壯實，肌肉緊縮，皮膚紫黑，四體常冷，多靜少動，喜熱惡寒，舌質淡，脈緊實。
• 痰濕體質 ── 由於痰飲水濕瀦留而形成的素質特徵。體形多肥胖豐腰，面色淡黃而暗，膚色白滑，鼻部色微黑，口中黏膩不爽，四肢沉重，嗜酒茶，恣食肥甘，大便正常或不實，小便不多或微渾，脈濡或滑，苔膩。
• 瘀血體質 ── 經脈不暢，血瘀不行，或瘀血內阻的體質狀態。此型多見於瘦人。毛髮易脫落，面色黧黑或頰部見紅絲赤縷，膚色偏暗滯，或見紅斑、斑痕，或有肌膚甲錯^註，眼眶暗黑，或白珠見青紫，紅筋浮起，口乾，但欲漱口不欲咽，口唇淡暗或紫，脈弦或沉，細澀或結代，舌質青紫或暗，或舌邊青，有點狀或片狀瘀點，舌下靜脈曲張。
• 氣鬱體質 ── 腑臟功能失調，特別是氣機鬱滯為基本狀態的體質類型。

以上所述體質類型是按正虛邪實分類，但臨床常見某些人群，特別是女性為主的群體，出現以肝鬱不舒，氣機鬱滯為特徵的體質狀態。見性格內向，少言寡語，素多抑鬱，遇事善於思慮，難以忘卻，多愁善感，嘆息曖氣，胸脅脹滿，脘腹脹悶，或多怒易急躁，口乾苦等。

複雜體質

兼具上述任何兩種不正常身體素質的體質類型，如氣虛與痰濕體質混見（見於肥胖之人），氣虛與瘀血體質混見，陽虛與陰寒體質，氣鬱與痰濕體質，氣鬱與陰虛體質等。

體質是人體生理活動綜合狀況的體現。人體的生理活動，根源於臟腑氣血的功能活動，在外表現為精神、意識、思維活動以及形體的運動等，而身體素質特徵是上述活動的綜合體現，全身的功能活動是構成人體的臟腑、經絡、器官、氣血津液等，通過相互協調共同完成的。

人的體質有相對穩定性。某一體質特徵的形成，往往是許多因素共同作用的結果，這些因素，在相當長的時間內往往是保持不變的。如人出生之先天因素早已確定，其生活在特定的家庭環境，而家庭的結構和地理位置則是相對穩定的，因而對人體的影響一般不會發生巨變，由此決定了體質具有相對的穩定性，因此，歷代醫家在討論人體體質特徵時，常用「素」來表達，明確認識到體質相對的穩定性。

體質還具有可變性，體質不但具有相對的穩定性，同時還是可變化的。自然界是運動的，《素問‧六微旨大論》謂「成敗倚伏生乎動」。人作為自然界的組成部分，同樣的在不斷變化，體質狀態也會改變。以上所言，後天因素對體質有重要影響，說明體質是可變的，即可因不良因素的影響而形成各種異常體質，同樣也可以通過合理調養，變異常為正常，或接近正常的體質，把握其中關鍵，合理運用各科手段，增強體質，預防疾病，也是預防保健學的主要內容。

總之，體質是一個非常複雜的生理病理學概念，而中醫學對體質的認識，雖然可追溯久遠，但對體質的本質、體質與疾病的關係等問題的研究，還遠遠未達到認識疾病，防治疾病，保障健康的需要，還要我們在臨床進一步探討。3