膝关节是人体重要的构造，却也是在下肢中，最早及最常受到退化影响的膝关节是人体重要的构造，却也是在下肢中，最早及最常受到退化影响的关节，一些生活中受伤或是退化性所致的损伤，都可导致膝关节炎症，更可能造成行动不便。
膝关节是人体负重较大的关节，用作支撑整个身体的重量和下肢活动。日常活动如步行、上落楼梯，又例如打篮球、踢足球等剧烈运动，均需依赖膝关节正常的运作才能得以进行。所以膝关节一旦出现问题，例如扭伤，不但会带来痛楚，严重的还会造成行动不便；而对运动员来说，膝关节受伤更有可能是导致提早「退休」的原因。由此可见，膝关节岂不是比黄金还要贵重？
造成膝关节疼痛的病因有很多，退化是其中一种常见的原因。一般长者常会有膝关节退化引致的痛症，除了退化，肌腱发炎、膝关节的位置不正确、长期劳损、意外、运动创伤等，都可以导致膝关节疼痛。今期主要介绍意外、运动创伤所致的膝关节疼痛，其中最常见的内侧副韧带损伤。
膝关节结构
膝关节结构复杂，除骨骼外，还需有关节周围的肌肉、韧带、关节囊的支持才能使膝关节稳定。膝关节的前方有股四头肌，后方有膕肌及股二头肌，内外侧各有一条副韧带，而在关节之内又有交叉韧带，在古代，膝关节被称为「筋之府」。
由于膝部所受的杠杆作用大，易受到扭拉作用而伤筋，在临床上以「膝部伤筋」多见。一般来说，运动受伤多会引致膝关节内侧副韧带损伤。膝关节的内侧及外侧各有坚韧的副韧带所附着，是膝关节组织的主要支柱。内侧副韧带起于股骨内髁结节，上窄下宽呈扇状，与内侧半月板相连，下止于胫骨内髁的侧面，防止膝外翻。外侧副韧带起于股骨外髁结节，呈条索状，下止于腓骨小头，防止膝内翻。膝伸直时，膝或腿部外侧受到暴力打击或重物压迫，迫使膝关节作过度的外翻动作时，可以发生内侧副韧带拉伤、撕裂或断裂等损伤。
内侧副韧带损伤诊断
运动期间或运动后产生之膝部疼痛，如何诊断是内侧副韧带损伤，还是一般较轻微的肌肉拉伤或过劳？中医师一般会依据以下症状及检查作为临床诊断要点：
- 有明显外伤史 —— 运动时发生碰撞或跌倒等意外。
- 疼痛明显 —— 膝部内侧肿胀、疼痛，压痛明显或有瘀伤。
- 膝关节屈伸功能 —— 有活动障碍，且疼痛加剧。
- 有明显压痛点 —— 内侧副韧带损伤时，压痛点多在股骨内上髁。
- 侧向试验阳性 —— 检查侧向试验有重要的临床意义，内侧副韧带受损，部分撕裂时，在膝伸直位置小腿不能作被动的外展活动，而且膝内侧疼痛会加剧。
- 检查 —— 使用X光或核磁共振检查，可作进一步确诊。
治疗方法
内侧副韧带损伤有不少的治疗方法，有理筋手法、外敷及内服药物、针灸、固定及功能锻炼等。可因应不同时段及病情，选用适当的治疗方案。临床上多采用综合的治疗方案，达至提高疗效、缩短疗程及减轻痛楚，以促进康复的目的。
48小时冷热敷不可混淆
- 损伤在24小时内，可自行局部冷敷，促进止血，以减少血肿的形成和疼痛。
- 24-48小时之内，可自行进行热敷，以改善血液循环。
早期治疗：宜祛瘀消肿为主
中医师治疗内侧副韧带损伤，早期一般行理筋手法，初诊时予伸屈膝关节，以恢复轻微之错位，并可舒顺蜷曲的筋膜（中医师行理筋手法不宜多做，也不宜使用重手法，否则可能加重损伤），再配合内服中药，以活血祛瘀消肿为主；加以局部外敷消肿止痛膏，可提升治疗效果。早期中医师也会采用针灸治疗，取阿是穴（受伤内侧副韧带附近的压痛点）及行经膝关节附近的经络取穴；手法以泻为主，但不会施行重手法，以免加重损伤。针灸治疗可疏通经络，舒筋祛瘀止痛，对韧带等软组织损伤有很好的治疗效果。
后期治疗：温经活血，壮筋活络
可内服中药，或配合局部外用中药熏洗患处。在后期，中医师的理筋手法会适当地加重，于患处按摩，配合局部热敷。针灸治疗，仍以膝关节附近循经取穴，手法以补为主，可结合艾灸，达到温经通络的疗效。
功能锻炼及护理
肿痛减轻后，根据患者的复元情况，一般2-3星期后，可进行功能锻炼活动，例如股四头肌舒缩锻炼、膝关节的屈曲活动。
休息恢复
早期损伤时，患者应尽量卧床休息，避免进行负重或剧烈活动。步行时，应扶杖行走，以减轻膝关节的负重。后期恢复时，可佩带护膝套，加强保护膝关节及减轻走路时的震荡。内侧副韧带损伤严重者，如内侧副韧带完全断裂，应根据具体情况或应考虑接受外科手术治疗。
预防膝内侧副韧带损伤
- 运动前，要作充足的热身活动，特别是四肢关节。
- 运动时，应佩带护膝以作保护。
- 恒常可定期进行上述的膝关节功能锻炼，以强化膝关节的肌腱组织。3
