风湿病是一种范围广泛,致病因素多样,病变部位不一,病理属性复杂的疾病。临床上用单一的治疗方法,很难取得满意的效果。
治疗风湿病,应「杂合以治」(或称综合治疗),即从整体上根据其病因病机,将多种不同的治疗方法有机地联系起来,进行全面综合治疗,「杂合以治」是风湿病的基本治疗原则。
《素问.异法方宜论》曰:「圣人杂合以治,各得其所宜 …… 得病之情,知治之大体也。」明朝名医张景岳《类经.论治》注解曰:「杂合五方之治,而随机应变,则各得其宜矣。」历代医疗都很重视风湿病的「杂合以治」,并创制了很多简、便、廉、验的治疗方法。如《中国痺病大全》就收藏了近四十种治疗风湿病的方法。「杂合以治」并不是将所有治疗方法不加选择地应用或应用得愈多愈好,而是要针对每个病人各自不同的情况,合理选用几种治疗方法,以提高临床疗效。选用治疗方法时,应掌握标本结合、动静结合、内外结合、防治结合、医疗与自疗结合等原则。
热敷疗法
这种疗法是将发热的物体置于身体的患病部位,或身体的某一特定位置上(如穴位),使局部的毛细血管扩张、血液循环加速。局部肌肉松弛,起到消炎、消肿、驱寒湿、减轻疼痛、消除疲劳等作用的一种治疗方法。
八种热敷法
- 药包热敷法 —— 将药物(所有用药)放在锅内煮热,分成若干等份用白布或纱布包好,病人可坐着或躺卧,将药包放置在患病部位。一般每次热敷约为30分钟左右,每天一至两次。
- 药液热敷法 —— 将已配好的中药放入药锅内,煎药取汁。取2-4块纱布垫,放在药汁内充分浸泡后捞出,挤出多余的药汁,然后置于患处。将布垫轮流持续热敷,每次20-60分钟,每天一至两次。
- 手蘸药物热敷法 —— 将已选配好的(必须充分打成粗粒的药材,方便敷贴肌肤),药材按医生规定的煎煮方法,不用去渣,放置的药比体温稍高(约40-50℃),将患处置于盆的上方,用手将药敷于患处,外裹纱布,以防药物掉下。药冷后,或将热药汁淋于药上,或将药取下,放入锅内重新加热。本法只适宜于四肢部位的疾患。
- 醋热敷法 —— 取铁锅,放入粗盐250克左右,在火上炒爆后加入中药继续炒爆,后用陈醋(愈陈愈好)约半碗洒入锅内,边洒边搅动,务求搅拌均匀。醋洒完后,再略炒一下,迅速倒在事先准备好的布包内,包好后趁热放在病人患处。
- 姜热敷法 —— 先取生姜大约500克左右(连皮),洗净后,入搅拌机搅碎,取出后,将姜渣同药材放入锅内炒热,用白布把药材包好,在病人患处热敷,如果药包冷了,便将其倒入锅内,加些姜汁,炒热后再热敷,如此反复数次。
- 葱白热敷法 —— 取新鲜葱白(连须)大约500克,可加一些盐,方法同姜汁一样。
- 盐沙热敷 —— 用沙粒(小石粒)加上粗盐与药材同炒,方法与第一款相同,适合背部及大面积患处。
- 铁末热敷法 —— 国货公司购买坎离砂一盒,放入锅内炒红,晾冷。倒入100克陈醋,用两手反复搓擦布袋,待铁末与醋调匀。搓10分钟使铁末发烧,再搓十分钟即可,把布袋拍成饼状,外裹毛巾,下垫一层塑料布,患处压住布袋。此方只适合寒症病人使用。
热敷法禁忌:发烧病人及患热症、皮肤敏感、皮肤发炎者,都不适宜使用此疗法。
注意事项
- 进行热敷时,应根据病人的不同病情、不同的病变部位确定病人所采取的体位,务求病人感到舒适。
- 在热敷前,尤其是直接热敷,医者应先以自己的手试试热度是否适宜。如果温度过高,要待温度适中才好热敷,或将热敷药包外面加厚一层布,以免烫伤皮肤。
- 用以外包的布袋,要事先检查好,使用时要将布袋扎紧,防止在热敷时布包散开,或满出包内东西,引起烫伤。
- 病人在热敷过程中,如感不适,或局部有不良反应,应立即停止热敷,改用其他治疗方法,并要防止在热敷中温度过高,使病人出汗过多而引起虚脱。
沐浴疗法
沐浴疗法是在水中或药物中浴身来治疗疾病的一种方法。春秋战国时期,爱国诗人屈原就在《离骚》中写有「新沐者必弹冠,新浴者必振衣」的话。清代医家吴尚先的《理瀹骈文》,集前人沐浴疗法之大成,对沐浴疗法叙述得更详细,应用更普遍。沐浴疗法有冷水浴、热水浴、不感温水浴、药水浴、矿泉水浴、海水浴、蒸气浴等多种方法。这里仅介绍不热温水浴、热水浴、药水浴三种。
热水浴
取热水注入浴池或浴盆,测量水温,根据个人的忍受力和病情需要,使水温保持在40-50℃左右。脱去衣服,在热水中沐浴30-40分钟。也可每沐浴5-10分钟,出来晾3-5分钟,再进入热水中沐浴。沐浴后在温暖清爽的室内将身体擦干或晾干,待无汗时再穿衣服。热水浴能扩张血管,促进血液循环,增强新陈代谢,具有消炎、镇痛、止痒等作用,对风湿性及类风湿性关节炎、神经痛、慢性中毒、肥胖症、痛风、皮肤瘙痒、肾炎等有效。
温水浴
将热水注入浴池或浴盆内,测量水温,使水温保持在34-36℃的范围内。在盛夏季节,湖泊、池塘和水溪的水温符合这个标准的,也可直接到这些地方沐浴。脱去衣服在水中沐浴40-60分钟,沐浴完毕,在温暖清爽的地方晾干与擦干身体,然后穿好衣服。不感温水浴有镇静神经,减轻心血管负担,止痛等作用。对高血压病、神经衰弱、皮肤瘙痒等疾患有治疗作用。
药水浴
药水浴是在水中加入一定的药物然后沐浴的一种方法。首先诊断明确病情,然后根据病情需要选定药物,加上准备的药水有盐水、梳打水、白矾水、松脂水、硫磺水、过锰酸钾水、中草药煎液等。用水将药物稀释成合适的浓度,并加热至需要的温度,注入浴盆内备用。在药液中沐浴15-30分钟,浴毕,用温清水冲洗,再用干毛巾拭干,穿好衣服。
沐浴疗法禁忌症
恐水症、刀斧所伤皮肤破损出血及内脏出血等禁用此法。心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭及一切需要绝对卧床休息的患者,均不宜用沐浴疗法。
注意事项
- 用热水浴时,预先要测水温,并试验下水,避免烫伤。
- 用药水浴时,要针对病情用药。应避免使用对皮肤有刺激性和腐蚀性的药物,同时测试水温,过冷过热均不适宜。
- 儿童、老人和病情严重的患者,沐浴时要有人护理,避免烫伤、受冷或溺水。3