小儿「尿床」损心智　治疗须及时

「尿床」又称「遗尿」、「尿遗症」，是指3岁以上小儿，睡中小便自遗，醒后方觉，为儿科常见病。

据统计，5岁儿童大概还有十分之一会尿床。若不及时治疗，患者易产生自卑心理，并发专注力差、焦躁、胆怯、幻觉、多动等心理异常，影响心智成长、体格发展及学习能力。

小儿遗尿可分为原发性和继发性两类。继发性遗尿多由于全身性或泌尿系统疾病，如糖尿病、尿崩症及膀胱炎、泌尿系统畸形、脊髓病变等引起，在治疗原发病后症状随之消失。

临床上常见以原发性较多，主要症状包括：一般小儿约在3岁时，便可控制膀胱及括约肌而不再尿床；若3-5岁，每周至少有5次遗尿，症状持续3个月；或5岁以上，每周至少有两次遗尿，症状持续3个月，即需治疗。若因过度疲累或睡前饮水太多，偶然一次尿床，则不视作病态。

遗尿患者多数是自幼得病，也有在儿童期才发病，症状反复出现，部分人病情可持续到青少年期，甚至成年，影响心理健康。中医治疗「尿遗症」会按患者个别的情况，单独或综合采用不同的方法。

中药

中医认为尿遗症与肺、脾、肾、膀胱有关，常见証型为：下元虚冷、肾气不足；肺脾气虚、膀胱失约；肝经湿热、火热内迫。

根据辨証治疗，如属肾虚者会用补肾中药，例如：桑螵蛸、远志、山茱萸、石菖蒲、菟丝子等；脾虚少食者则治以健脾益气，常用中药如：黄耆、山药、白术、太子参、陈皮等；若因湿热内蕴，导致脾气烦躁，夜间梦语齘齿，则用清肝利湿药，如栀子、黄柏、黄芩等，对症治疗往往能够取得良好效果。

针灸

小儿一般用浅刺，前后配穴，先取腹部穴位，如关元、气海、中极等；后取背部穴位肾俞、膀胱俞、三焦俞等，再根据証型加配相关经络穴位，每次留针10分钟。

对于畏惧针刺的患儿，可取艾灸疗法。以艾灸条，雀啄灸，每个穴位约10分钟，以局部皮肤发红为度。隔日1次，连续3次为一疗程。

推拿捏脊及脐疗

推拿捏脊和中药脐部敷贴也是儿科常用手法，为保证治疗安全及有效，须由受过训练的医师操作。

保健食疗

脾肺气虚

党参四神猪肚汤
主治：夜遗尿伴神疲易倦、小便频数但尿量不多、动则多汗、容易感冒、食少便溏、舌质淡白、脉细弱。
材料：党参6g、淮山15g、芡实6g、莲子12g、茯苓6g、猪肚半个。
做法：猪肚洗净加姜片汆水，切成条状。药材清水冲洗后，全部材料连同清水适量放入锅内加热至沸，转小火煲120分钟，调味即可。每周服2-3次。

肾阳气虚

黑豆核桃猪小肚汤
主治：先天禀赋不足、发育迟缓、遗尿频发、患儿肢冷恶寒、腰膝酸软、唇舌淡白、脉沉迟无力。
材料：黑豆15g、核桃15g、龙眼肉6g、猪小肚（猪膀胱）一个。
做法：猪小肚洗净加姜片汆水，切成方块状。黑豆、核桃清水冲洗后，全部材料连同清水适量放入锅内，加热至沸，转小火煲两小时，调味即可。每周服2-3次。

日常生活预防

1. 日间避免过度疲劳及精神紧张，临睡前不宜过分兴奋。
2. 避免食用含茶碱、咖啡因饮料及巧克力、柑橘类水果等利尿的食物。
3. 中药汤剂宜日间服完；晚间入睡前2小时避免饮水或汤。
4. 小儿遗尿时勿责备；反而要在孩子没有遗尿的翌日加以赞赏；加强他们克服疾病的信心。
5. 伴病儿一起填写遗尿记录表，既可清楚知道遗尿的频密程度及治疗进展，亦可增强小孩参与治疗的积极性。
6. 进行盆底肌锻炼、忍尿反射训练，加强控制排尿能力。3