情志失调造成失眠

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睡眠,医家以为是头等大事。失眠,中医称为不寐。唐代医学家孙思邈亦有「凡眠,先卧心,后卧眼」的睡诀。以中医角度来看,不少失眠的原因都是与精神因素有关,而大部分都是因为工作及情志出现问题。

国曾经有调查显示,失眠者在出现失眠症状之前或以后的两年半(共5年),期间曾经发生过不愉快事件。这些人与睡眠正常者对比,失眠者所遭遇的不快乐事件明显多于生活正常的人,而4分3的失眠者是因为情志问题而非病理问题,这说明情志失调所造成的失眠比因病而造成的失眠更多。

病机

精血不足

脏腑亏损,神魂失养,是产生虚证失眠的直接原因,也是实证失眠致病之邪产生的基本条件。

情志所伤

即喜、怒、哀、乐、悲、恐、惊。七情太过,则脏腑受损,心神失养,发生失眠,或七情太过,郁而化火,扰动心神,也会造成失眠。

  • 忧愁过度,心血耗伤,血不养心,神不守舍,思虑日久,心血暗耗,气结于脾,运化失司,心脾两虚,神失所养,产生失眠。
  • 恼怒抑郁,肝气郁结,条达疏泄失联,魂不守舍;或气郁日久化火,火热扰动神魂,神魂不解,安静归舍,游荡飞扬,发生失眠。
  • 火恐卒惊,恐则伤肾,气下不升,心肾不交,发生失眠,而惊则气乱,气陷伤胆,决断无权,神魂不宁,失眠遂生;或心有所慕,欲念无穷,神驰不收,发生失眠。

内邪滞扰

体内产生的致病之邪。中医的痰、饮、热、火、食、瘀等因素,以痰热多见,内邪也是中医的实证失眠,饮食不节,脾胃损伤,运化失司,宿食黏滞,壅塞中焦,胃失和降,则睡卧不安,水谷不运,聚湿生痰,蕴久化热,或痰火相聚,或阴虚阳亢,火热内生,火扰神明,均可发生失眠。

生物钟

人必须顺应昼夜节律变化的规律,严格与昼夜节律合拍,顺应自然,同步天地,不要打破睡眠的周期,要利用人体生物钟安排睡眠的周期,即每天在同一时间上床,同一时间起床,稳定人体睡眠至苏醒的生物钟周期。

中医讲求阴阳五行,最好可以在晚上9或10时左右入睡,因为人是大自然的生物,应配合大自然的节律。晚上的11时至凌晨1时为子时,这个时候是阴慢慢沉降,阳慢慢上升,阴阳交替时候,要是在这个阳气上升时候仍未入睡,就等同于与大自然相逆,这样人体的生物钟就会出现混乱,人体的五脏六腑及气血都会出现逆反的情况。地球上所有生物都有不同的生物钟,植物是春天发芽,秋天落叶,这是不能改变的现象。所以,不寐在中医来说,是「阴阳不能交替」而产生。

睡眠卫生

  • 卧室与寝具:以清静少扰为佳,寝具以宽大松软为准。灯光、温度、声音也可以影响睡眠质素,而女性对声音敏感度较男性为高。
  • 寝具:床、被铺、床褥、枕、睡衣。古人对枕头的要求很讲究。宋代苏东坡有麝香置在枕中,可绝恶梦之说。夜寐不佳,目睛不明,可以以磁石末为枕芯;头热作痛,可枕以石膏;肝火亢盛,可以决明子、绿豆衣、菊花等作枕芯。

睡前准备

饮食:胃不和则卧不安,不宜过饱,不宜过少。
忌禁:睡前不要饮咖啡、可乐等。
身体:傍晚睡前进行适度运动,能缩短入睡时间。

有助睡眠的方法

  1. 濯足 —— 苏东坡诗句有:主人劝我洗足眠,倒床不复闻钟鼓。在睡前以温水(加盐)浸脚半小时,最好浸过三阴交,可以活气血,舒筋骨,泡脚之后揉搓,则更能调和脏腑,宁心安神。
  2. 按摩脚底涌泉穴 —— 补肾益精,交通心肾,肾主脑,脑主水,有养生延年益寿的效果。
  3. 捻耳垂 —— 肾开窍于耳,有十二经脉皆与耳有一定联系,从整体观念出发,耳垂与头部亦有密切关系,补肾健胸,守心安神。
  4. 发常梳 —— 头为诸阳之令,手足阳经皆上注于头血,发常梳可补肾健脑,益智安神。
  5. 酸枣仁 —— 酸枣仁可以使人安眠,可用酸枣仁6g,磨成细末,以水或牛奶同服。睡前一小时服用,效果良佳。不过,孕妇、高血压及心脏病者则量不宜多。国内曾经做过研究,酸枣仁无论是炒过或是生枣仁,其临床功效和反应都是一样,不过,炒过的酸枣仁口感较好,而且易于磨成末。

睡眠习惯

  • 时间规律:睡眠时以晚上9-10时为佳,不应超过11时,晚11时至凌晨1时为子时,这是自然界及至人体阳气开始升发时。阳入于阴则寐,阳出于阴则寤,子时,好睡,由于阳气升而不潜解,则不利于入睡,既睡也不能实。《坚瓠集》中的「贵人十反」有:夜当眠而饮宴,早当起而醉卧。也是现代人不卫生的习惯,应当加以改正。每天早晨按时起床,有助于强化睡眠,调理生物节律,起床后精神焕发,利于入睡时的规律化。
  • 节季调整:冬起欲迟,夏起欲早,无睡欲足,午睡欲少。
  • 独宿:减少相互干扰,从养生角度来看,独宿可以使人减少欲念,保精延年。《笠翁文集》的「养生之诀,当以睡眠居先,睡能还精,睡能养气,睡能健脾益胃,睡能坚骨强筋。有识之士,理应重视睡眠卫生。

长期失眠要小心

本病临床表现复杂,辨治可达十种以上。古人有「不寐,病在阳不交阴也。」阴阳失调,心神不安,是至要病机。平衡阴阳,养心安神,补其不足,泻其有余。重症与精神抑郁,肝气不舒有关。长期失眠的患者会形成神经衰弱,体质衰弱,故在治疗同时要注意精神调护,清除心理紧张状态,科学用脑,劳逸结合。3

中药的谬误

中医师虞庆芳并不鼓励病人倚赖药物,无论中药或是西药。虽然有说中药较安全,其实也是误解。中药也是药,而且现代的中药都是人工栽种的,是农作物而不是天然野生的草本植物。现时不少香港或中国的所谓中草药,大部分都未纳入药品监管范围,仍属农副产品。蔬菜和家禽都经海关卫生检疫,但是,目前唯中药材还未执行严格检疫制度。不是天然种植出来的中药,不少是加了农药或二氧化硫等,所以,要是没有监管,比我们现在所吃的蔬菜更没保障。   
当然,有病要看病,看病要吃药,但却不要把药当做饭餐,若是没有效用的,多吃就没益处了。而且,病人不要自我断症,随便抓些中药来吃。有病必须见医生,由医生断症,因为病人没有专业知识,不能了解自己的病症,就是失眠,也可能是其他病的病征,故此需要医生寻根究柢。
虞医师特别强调失眠是情志的问题,做人应要学会养生之道,晓得「放下」,若带着烦恼事去睡眠,当然是睡不安宁了。不过,虞医师非常认同现代人生活紧张,很难达到10时左右便上床睡觉的理想。
另外,虞医师认为,长期失眠会影响人的精神状态,严重的可致精神病。要是睡眠习惯改变及用过其他方法都不能改善失眠情况,必须要见医生。

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