踝关节扭挫伤，广东人俗称「拗柴」，是在日常活动中最常见的扭挫伤，亦是各类运动最常发生的损伤。很多人都有踝关节扭伤的痛苦经历，真是举步维艰，有苦自己知。踝关节扭挫伤不会是某类人的专利，但一般以青壮年及运动员较为多见。
踝关节扭挫伤的治疗及护理不可轻视，如早期治疗不当，迁延不愈，容易引起受伤韧带的慢性病变，有些人更会在扭伤痊愈后，韧带变得松弛，造成踝关节不稳，出现日后反复踝部扭挫伤或损伤的现象；更甚者可至关节软骨损伤，发生创伤性关节炎，致肌力不足，踝部长期出现不明原因的疼痛和肿胀，影响关节功能，使运动能力下降。关节扭挫伤的治疗及护理不可轻视，如早期治疗不当，迁延不愈，容易引起受伤韧带的慢性病变，有些人更会在扭伤痊愈后，韧带变得松弛，造成踝关节不稳，出现日后反复踝部扭挫伤或损伤的现象；更甚者可至关节软骨损伤，发生创伤性关节炎，致肌力不足，踝部长期出现不明原因的疼痛和肿胀，影响关节功能，使运动能力下降。故踝关节扭挫伤宜早期治疗及护理，增强疗效，以加速受伤组织的修复，缩短疗程，使关节早日痊愈及康复，减少痛楚，防止旧患复发，保持踝关节良好的活动及负重功能。
简述踝关节
踝关节是全身负重最大的关节，它是由胫、腓骨下端的踝关节面与距骨滑车构成，其周围主要的韧带有内侧副韧带、外侧副韧带和下胫腓韧带。
内侧副韧带又称三角韧带，起于内踝，呈扇形向下展开，附着于足舟骨、距骨和跟骨，此韧带较坚韧，不易损伤。外侧副韧带起自外踝，有三条独立的韧带，向前内侧的距腓前韧带及向后内侧的距腓后韧带皆止于距骨，而向下后方的跟腓韧带则止于跟骨外侧，外侧韧带较薄弱，常因猛力使足部内翻过度而损伤，造成韧带扭伤以致撕裂或断裂。下胫腓韧带又称胫腓联合韧带，为胫骨与腓骨下端带之间的骨间韧带，是保持踝关节稳定的重要韧带。
踝关节扭挫伤的成因
踝关节扭挫伤多因踝关节突然受到过度内翻或外翻暴力引起，故一般分内翻扭伤及外翻扭伤两类。日常可导致踝部扭伤的成因很多，如行走或跑步时踏在凹凸不平的地面上、上下楼梯时失足踩空、骑单车不慎跌倒、在摇晃不定的船上及颠簸的车上站立行走等；而行山上下斜坡、搬运重物、跳舞、踢球及打篮球等等活动亦是较易导致踝部扭挫伤的原因。
有些活动较易导致足踝部扭伤，如打篮球，运动员在比赛中要求有快速的进攻及防守，要求不断改变方向、急停急起、急进急退、高空拦截、互抢篮板球等，每一个动作都有机会导致踝关节扭伤。尤其在高空拦截，或互抢篮板球时，身体易因发生碰撞而致落地时身体重心不稳，向一侧倾斜或踩在他人的足上，很容易导致踝关节的扭挫伤。
由于踝关节的内侧副韧带比外侧副韧带坚韧，不易损伤，故此日常所见的踝关节扭挫伤多以内翻扭挫伤占大多数。
检查及诊断
踝关节扭挫伤有明显外伤诱因，常见的征状有瘀肿、疼痛、局部压痛，可出现功能障碍，不能走路，或可勉强走路，但疼痛加重，扭伤处皮下可于2-3天后出现青瘀斑等。内翻扭伤时，在外踝前下方肿胀，按压痛明显，若将足部作内翻动作时，则外踝前下方发生剧痛；外翻扭伤时，在内踝前下方肿胀，压痛明显，将足部作外翻动作时，则内踝前下方发生剧痛。
严重的踝关节扭伤者，应到急诊治理，配合X光检查，以排除骨折、脱位，判断韧带撕裂的程度及进行适当的处理。如发现骨折或脱位，应立即跟进及处理。
治疗方案
踝关节扭挫伤的治疗手段很多，有理筋手法、外敷及内服药物、针灸、理疗、固定及练功等，可因应不同时段及病情，选用适当的治理方案，临床上多采用综合的治疗方案，以达到提高疗效，缩短疗程，减轻痛楚，促进康复的目的。以下简介一些常用的疗法，以供参考。
早期护理及治疗手段：
- 扭伤在24小时内，局部冷敷，促进止血，以减少血肿的形成和疼痛；24-48小时之后，可进行热敷，以改善血液循环；卧床休息时踝部放置要高于臀部，以利消肿；下地时应扶杖行走，以减轻踝关节的负重，不能过早做过多的活动；一般待7-10天扭伤会基本好转，才可逐渐开始步行，不宜过急。
- 早期如进行理筋手法，动作要轻柔和缓，不能使用重手法，以免加重损伤性出血，增加痛楚及瘀肿。
- 如经冷敷后瘀肿疼痛仍明显者，可配合以三棱针于瘀血部放血治疗，血色以由暗红转为鲜红者为宜，如血液较黏稠而不能自行溢出者，可加拔火罐抽出瘀血。
- 早期亦可采用针刺治疗，取阿是穴或邻近部穴位，如阳陵泉、悬钟、照海、丘墟、解溪及阿是穴等，以泻法为主，留针10-15分钟，可起舒筋止痛，疏通经络的作用。
- 外敷及内服中药，以活血散瘀，消肿止痛为主，常用外敷药有三色敷药及五黄散等；内服七厘散及舒筋丸。轻者，可用跌打万花油等搽擦局部，以舒筋活血。
- 固定及练功活动：严重扭者，应根据扭伤的程度，选用适当的方法固定，如绷带、胶布或石膏等，限制局部的活动，以免加重损伤。固定时一般保持踝关节于受伤韧带的松弛位置，同时要做足趾屈伸的活动，以促进气血运行，加速功能的恢复，并抬高患肢，以利消肿；固定初期，应暂时限制行走，避免加重伤患。
恢复期的护理及治疗
- 理筋手法适当加重，在理顺筋络的同时，可在商丘、解溪、丘墟、昆仑、太溪及足三里等穴位上按摩，配合局部热敷，常能收到比较满意的疗效。
- 针灸治疗以痛为腧及循经取穴相结合，手法以补法为主，可结合艾灸，以温经止痛。
- 恢复期间，中医的治疗原则以舒筋活络，温经止痛为主，宜内服中药小活络丹或用四肢损伤洗方外洗。
- 肿痛减轻后，根据伤患的复原情况，可进行伤后练习，一般1-2周后，可进行肌肉力量和协调性练习，逐渐使踝关节的机能及功能恢复。
踝关节扭挫伤严重者，如导致骨折及完全断裂者，应根据具体情况，考虑施行手术处理。
预后及调护
踝关节扭挫伤患者在治疗过程中，必须贯串动静结合的原则，以消除后遗症；注意损伤部位应防寒保暖，以确保气血运行畅通，加速愈合；较严重的踝部扭挫伤，韧带可出现松弛情况，行走时要加倍注意路面的高低不平，光线不好时更应小心，下坡落楼梯时要慎防踏空，进行运动时要做好保护踝关节的工作，使用护踝及足踝贴扎／贴布，以防止发生反复扭伤，形成习惯性踝关节扭伤。3
