踝關節扭挫傷，廣東人俗稱「拗柴」，是在日常活動中最常見的扭挫傷，亦是各類運動最常發生的損傷。很多人都有踝關節扭傷的痛苦經歷，真是舉步維艱，有苦自己知。踝關節扭挫傷不會是某類人的專利，但一般以青壯年及運動員較為多見。
踝關節扭挫傷的治療及護理不可輕視，如早期治療不當，遷延不愈，容易引起受傷韌帶的慢性病變，有些人更會在扭傷痊愈後，韌帶變得鬆弛，造成踝關節不穩，出現日後反覆踝部扭挫傷或損傷的現象；更甚者可至關節軟骨損傷，發生創傷性關節炎，致肌力不足，踝部長期出現不明原因的疼痛和腫脹，影響關節功能，使運動能力下降。關節扭挫傷的治療及護理不可輕視，如早期治療不當，遷延不愈，容易引起受傷韌帶的慢性病變，有些人更會在扭傷痊愈後，韌帶變得鬆弛，造成踝關節不穩，出現日後反覆踝部扭挫傷或損傷的現象；更甚者可至關節軟骨損傷，發生創傷性關節炎，致肌力不足，踝部長期出現不明原因的疼痛和腫脹，影響關節功能，使運動能力下降。故踝關節扭挫傷宜早期治療及護理，增強療效，以加速受傷組織的修復，縮短療程，使關節早日痊愈及康復，減少痛楚，防止舊患復發，保持踝關節良好的活動及負重功能。
簡述踝關節
踝關節是全身負重最大的關節，它是由脛、腓骨下端的踝關節面與距骨滑車構成，其周圍主要的韌帶有內側副韌帶、外側副韌帶和下脛腓韌帶。
內側副韌帶又稱三角韌帶，起於內踝，呈扇形向下展開，附著於足舟骨、距骨和跟骨，此韌帶較堅韌，不易損傷。外側副韌帶起自外踝，有三條獨立的韌帶，向前內側的距腓前韌帶及向後內側的距腓後韌帶皆止於距骨，而向下後方的跟腓韌帶則止於跟骨外側，外側韌帶較薄弱，常因猛力使足部內翻過度而損傷，造成韌帶扭傷以致撕裂或斷裂。下脛腓韌帶又稱脛腓聯合韌帶，為脛骨與腓骨下端帶之間的骨間韌帶，是保持踝關節穩定的重要韌帶。
踝關節扭挫傷的成因
踝關節扭挫傷多因踝關節突然受到過度內翻或外翻暴力引起，故一般分內翻扭傷及外翻扭傷兩類。日常可導致踝部扭傷的成因很多，如行走或跑步時踏在凹凸不平的地面上、上下樓梯時失足踩空、騎單車不慎跌倒、在搖晃不定的船上及顛簸的車上站立行走等；而行山上下斜坡、搬運重物、跳舞、踢球及打籃球等等活動亦是較易導致踝部扭挫傷的原因。
有些活動較易導致足踝部扭傷，如打籃球，運動員在比賽中要求有快速的進攻及防守，要求不斷改變方向、急停急起、急進急退、高空攔截、互搶籃板球等，每一個動作都有機會導致踝關節扭傷。尤其在高空攔截，或互搶籃板球時，身體易因發生碰撞而致落地時身體重心不穩，向一側傾斜或踩在他人的足上，很容易導致踝關節的扭挫傷。
由於踝關節的內側副韌帶比外側副韌帶堅韌，不易損傷，故此日常所見的踝關節扭挫傷多以內翻扭挫傷佔大多數。
檢查及診斷
踝關節扭挫傷有明顯外傷誘因，常見的徵狀有瘀腫、疼痛、局部壓痛，可出現功能障礙，不能走路，或可勉強走路，但疼痛加重，扭傷處皮下可於2-3天後出現青瘀斑等。內翻扭傷時，在外踝前下方腫脹，按壓痛明顯，若將足部作內翻動作時，則外踝前下方發生劇痛；外翻扭傷時，在內踝前下方腫脹，壓痛明顯，將足部作外翻動作時，則內踝前下方發生劇痛。
嚴重的踝關節扭傷者，應到急診治理，配合X光檢查，以排除骨折、脫位，判斷韌帶撕裂的程度及進行適當的處理。如發現骨折或脫位，應立即跟進及處理。
治療方案
踝關節扭挫傷的治療手段很多，有理筋手法、外敷及內服藥物、針灸、理療、固定及練功等，可因應不同時段及病情，選用適當的治理方案，臨床上多採用綜合的治療方案，以達到提高療效，縮短療程，減輕痛楚，促進康復的目的。以下簡介一些常用的療法，以供參考。
早期護理及治療手段：
- 扭傷在24小時內，局部冷敷，促進止血，以減少血腫的形成和疼痛；24-48小時之後，可進行熱敷，以改善血液循環；臥床休息時踝部放置要高於臀部，以利消腫；下地時應扶杖行走，以減輕踝關節的負重，不能過早做過多的活動；一般待7-10天扭傷會基本好轉，才可逐漸開始步行，不宜過急。
- 早期如進行理筋手法，動作要輕柔和緩，不能使用重手法，以免加重損傷性出血，增加痛楚及瘀腫。
- 如經冷敷後瘀腫疼痛仍明顯者，可配合以三棱針於瘀血部放血治療，血色以由暗紅轉為鮮紅者為宜，如血液較黏稠而不能自行溢出者，可加拔火罐抽出瘀血。
- 早期亦可採用針刺治療，取阿是穴或鄰近部穴位，如陽陵泉、懸鐘、照海、丘墟、解溪及阿是穴等，以瀉法為主，留針10-15分鐘，可起舒筋止痛，疏通經絡的作用。
- 外敷及內服中藥，以活血散瘀，消腫止痛為主，常用外敷藥有三色敷藥及五黃散等；內服七厘散及舒筋丸。輕者，可用跌打萬花油等搽擦局部，以舒筋活血。
- 固定及練功活動：嚴重扭者，應根據扭傷的程度，選用適當的方法固定，如繃帶、膠布或石膏等，限制局部的活動，以免加重損傷。固定時一般保持踝關節於受傷韌帶的鬆弛位置，同時要做足趾屈伸的活動，以促進氣血運行，加速功能的恢復，並抬高患肢，以利消腫；固定初期，應暫時限制行走，避免加重傷患。
恢復期的護理及治療
- 理筋手法適當加重，在理順筋絡的同時，可在商丘、解溪、丘墟、昆侖、太溪及足三里等穴位上按摩，配合局部熱敷，常能收到比較滿意的療效。
- 針灸治療以痛為腧及循經取穴相結合，手法以補法為主，可結合艾灸，以溫經止痛。
- 恢復期間，中醫的治療原則以舒筋活絡，溫經止痛為主，宜內服中藥小活絡丹或用四肢損傷洗方外洗。
- 腫痛減輕後，根據傷患的復原情況，可進行傷後練習，一般1-2周後，可進行肌肉力量和協調性練習，逐漸使踝關節的機能及功能恢復。
踝關節扭挫傷嚴重者，如導致骨折及完全斷裂者，應根據具體情況，考慮施行手術處理。
預後及調護
踝關節扭挫傷患者在治療過程中，必須貫串動靜結合的原則，以消除後遺症；注意損傷部位應防寒保暖，以確保氣血運行暢通，加速愈合；較嚴重的踝部扭挫傷，韌帶可出現鬆弛情況，行走時要加倍注意路面的高低不平，光線不好時更應小心，下坡落樓梯時要慎防踏空，進行運動時要做好保護踝關節的工作，使用護踝及足踝貼紮／貼布，以防止發生反覆扭傷，形成習慣性踝關節扭傷。3
