運動結合中藥緩解柏金遜症狀

柏金遜症的患病率隨著年齡增長而逐漸升高，患者以中老年人居多，令人誤以為柏金遜症是一種老人病。基於這種誤解，年輕患者容易忽略早期病徵而延誤治療。

柏金遜症（Parkinson’s Disease，PD）的基本成因是腦內黑質的神經細胞退化，不能製造多巴胺（Dopamine）。有調查發現，本港有一至兩成患者為50歲以下人士，患者因擔心被社會標籤而影響工作及社交，所以他們一旦確診，承受的心理壓力比年老患者更甚。愈年輕的患者，就愈有機會因患上抑鬱症而需要服食精神科藥物治療。

如何及早發現柏金遜症？

柏金遜症主要臨床表現為：震顫（Tremor）、動作緩慢（Bradykinesia）、僵直（Rigidity）和姿勢平衡障礙（Postural reflex impairment）四大運動主徵。臨床上四大症狀之中，符合兩種以上，已可作診斷。

震顫是早期柏金遜症的標誌，七成患者最早出現的症狀是手腳震顫，由於症狀輕微，又常與睡眠障礙和自主神經功能紊亂等症狀一併出現，故很容易跟過勞、精神抑鬱、焦慮症、驚恐症或原發性震顫等疾病混淆。再者，柏金遜症主要倚靠臨床評估發現，而非一般驗血或磁力共振、腦掃描造影等等診斷，故難以於患病初期確診。

中醫如何治療柏金遜症？

中藥治療

中醫典籍中雖沒有記載柏金遜症，但此病相似的症狀描述和病因病機的，可歸納為「顫證」、「痙病」等範疇，古代醫家多從肝、腎、風方面治療。

柏金遜症屬本虛標實、虛實夾雜。本虛為肝腎虧虛，標實為風、痰、瘀、毒互結。辨證上，此病可分成肝氣鬱滯、痰濁壅滯、痰熱風動、氣滯血瘀、肝腎陰虛、心脾兩虛、氣血不足、髓海空虛等八證型論治。

治療上以滋補肝腎為主，兼平肝熄風、活血化痰、解毒散結諸法共用。常用方劑包括：天麻鉤藤飲、地黃飲子、鎮肝熄風湯、菖芩溫膽湯、定振丸、導痰湯、天麻四蟲飲等。

中藥對於年紀尚輕、症狀不嚴重患者，可以推遲西藥的使用時間，對於症狀中重度的患者，可延緩疾病過程及提高西藥療效，減輕西藥引起的訥呆、便秘、失眠、嗜睡、惡心、低血壓等副作用，對控制柏金遜病的部分症狀，發揮一定作用。

針灸治療

頭針：中醫認為「頭者，精明之府」，故病位在腦，又因「腦為髓之海」，病機的關鍵在於髓海失充，繼而導致臟腑氣衰、筋脈失榮、肢體失控，故治療上可用頭針來調神健腦。治療柏金遜症常用的頭針選區是舞蹈震顫控制區，其次是運動區、足運感區。伴有心慌、氣悶者可用胸腔區；伴有脘脹、食欲不振用胃區。

體針：柏金遜症症狀眾多，機理複雜，故用穴較為廣泛，遍及頭身和四肢。選穴時首先是針對此病的主症考慮，熄風止顫；其次是針對不同兼證，臨時變通。   

刺絡放血：中醫有久病、難治病從瘀論治的經驗。柏金遜患者由於陽氣或陰血虛，導致瘀血內停，通過刺絡放血可祛瘀生新。

灸法：「陷下則灸之」，灸法尤其適用於陽氣虛弱、陰邪內留而致脈象沉陷之證。李梴《醫學入門．針灸》說：「凡藥之不及，針之不到，必須灸之」。灸法具有藥物或針刺所不能替代的獨到效果。如艾條溫和灸大包、期門，對於改善僵直症狀有較好效果。

運動與柏金遜症

柏金遜患者有容易跌倒、手腳僵硬等問題，適量運動如：步行、拉筋運動、瑜伽、太極及八段錦等，有助改善活動能力。特別是太極，有研究顯示患者練習太極或八段錦後，其平衡力、肌肉柔軟度及情緒均有改善。此外，以下一些簡易運動，亦方便患者在家居進行。

仰臥擺腰

動作：仰臥，雙腳合實彎曲踏在床上，雙手大字型張開，兩肩保持緊貼床面，雙腳搖向左邊使膝關節貼近床面，然後雙腳返回原來位置；再搖向右邊使膝關節貼近床面，雙腳返回原來位置。如是者一左一右，連做三次。

站立擺手

動作：站直或坐在床邊，雙腳平放在地上，雙手向平肩前伸直，亦可借助手執木尺或拉毛巾兩端來固定雙手距離。盡量轉動身體，把木尺或毛巾向左移，身體轉回原來的位置；然後盡量轉動身體向右移，身體再次轉回原來的位置，如是者一左一右，連做三次。

拍子步操

隨著固定的拍子步行，步行時身體挺直，雙手配合大動作擺動。如有需要，可在地上做記號（例如貼上顏色膠布），令患者每一步伐有一定幅度，每次可做10-15分鐘，以改善患者急碎的步態障礙。

不是柏金遜症也會有柏金遜症症狀？

20-30％的柏金遜症的臨床症狀是由其他疾病引起。在醫學診斷上，它們不屬於柏金遜症，而是繼發性柏金遜症，或稱非典型柏金遜綜合症。這些疾病包括：

• 中風及腦血管病（血管性柏金遜綜合症）
• 腦創傷，例如：皮質基底核創傷、核上性凝視麻痺、Shy-Drager 綜合症。
• 認知障礙症
• 一氧化碳或其他重金屬物品中毒
• 藥物引起的副作用（藥物性柏金遜綜合症）

中醫食療：天麻川芎煲魚頭

材料：天麻、鈎藤、白芷各10克，川芎、當歸各6克、紅棗3-5粒，鮮大魚頭1個，生薑3片，上湯1000毫升，黃酒1湯匙。
製法：大魚頭開邊去鰓，洗淨瀝乾。藥材先以上湯浸20分鐘，大魚頭沾少許生粉後略煎至微黃，加薑片，攢酒，加上湯及全部藥材（除鈎藤外），大火煮至湯沸，轉文火煮45分鐘，加入鈎藤煮15分鐘，加鹽調味即可。
功效：養血活血熄風。大魚正名為鱅魚，性味甘溫，可暖胃健脾，魚頭尤有祛風利上竅之效。天麻、鈎藤熄風止痙；川芎行氣活血、祛風止痛；當歸、紅棗活血補血之效。3