中医看子宫肌瘤

子宫肌瘤可怕吗？许多人闻「瘤」色变，甚至联想起癌症（恶性肿瘤）。子宫肌瘤有甚么症状？有哪类型人士属高危组别？饮食及其他方面有甚么需要注意？

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌组织增生而成，故又称子宫平滑肌瘤。临床上多发于30-50岁（育龄期）女性。据统计，至少有20％育龄女性患有子宫肌瘤。子宫肌瘤患者早期不一定有很明显的症状，有些是在接受身体检查时才被发现，因此容易被忽略。中医没有子宫肌瘤这个病名，但我们会根据下腹有包块，伴有腹胀或腹痛，甚或月经不调的特点，将其归纳为「癥瘕」的范畴作治疗。

子宫肌瘤有甚么症状？

子宫肌瘤的存在不一定有临床症状，其症状产生与否主要决定于肌瘤的位置、大小、数目及是否变性（Degeneration），常见的症状包括：

1. 月经异常：月经先期（即月经周期提前7天以上，并连续发生至少两个周期）、经期延长、经量增多；严重者经水淋漓不断。
2. 腹部胀满：肌瘤较小时不能在腹部摸到肿块；当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时，可在腹部触及包块，部分患者感下腹胀满。
3. 腹部疼痛：一般较少出现，但若肌瘤压迫盆腔血管、神经，可引起腹部疼痛。
4. 白带增多：若肌瘤溃疡、感染、出血，甚至坏死时，会产生血性白带或脓臭性白带，故带下量会增多。
5. 压迫症状：若肌瘤较大，生长在子宫前壁下段可压迫膀胱，引起尿频、尿急；若肌瘤生长在子宫后壁，可压迫直肠引起便秘。
6. 其他：增加继发性贫血、不孕、流产等风险。

发病特点与高危群组

1. 子宫肌瘤发病率随年龄的增长增加，一般常见于生育年龄（30-50岁），40-50岁之女性发病率最高，青春期（20岁以下）则较低。
2. 子宫肌瘤属良性肿瘤，故生长较为缓慢，极少数会变为恶性。如肌瘤生长迅速，则有机会变为恶性。
3. 子宫肌瘤常为多发性，可以全部属单一类型，也可以同时有两种或以上肌瘤同时存在。
4. 妊娠期间肌瘤可能增大，绝经后则有机会自行缩小。
5. 妊娠能有助降低肌瘤的发病率。因此，不孕或从未生育的女性较易患有子宫肌瘤。

子宫肌瘤发病原因

从中医角度分析：

1. 调摄不慎：经期或产后不慎感受风、寒、湿邪；或久卧湿地，致风、寒、湿等外邪侵袭，凝滞气血。
2. 饮食失调：过量进食生冷寒凉、肥甘厚味之食物，使脾失健运，痰湿内生。
3. 情绪不畅：思虑过多，喜怒无常，以致气血紊乱；或多怒伤肝，肝气郁结。
4. 劳逸失度或脏虚体弱亦与本病发病有关

从现代医学补充：

1. 妇科手术史：手术期间有机会对子宫内膜造成损伤，例如：人工流产。
2. 妇科炎症病史：曾患盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜炎等，会增加肌瘤病发机会。
3. 性激素影响：进食过多含雌激素的食物；长期服用含性激素的药物，例如：避孕药。
4. 生活方式不当：多食少动，缺乏锻炼，过重。

中医看子宫肌瘤

根据中医理论，子宫肌瘤主要可分下列三种证型：

气滞型

主要症状：小腹胀满，妇检时包块不太坚硬，推之可以移动，痛处不固定，伴有胸闷、乳房胀痛、情绪抑郁及月经不调。

血瘀型

主要症状：包块坚硬固定不移，妇检时疼痛而拒绝被接触；伴有面色晦暗、肌肤缺乏润泽、口干不欲饮水、月经量多或经期延后，淋漓不断。

痰湿型

主要症状：小腹时有作痛，妇检时包块按之柔软，带下较多。偏寒则白带色白质清稀、怕冷、胸腹满闷及小便较多。偏热则白带色黄质黏腻，或有恶臭，甚则如脓、胸闷烦躁、发热口渴及尿少色黄。

改善病情

中医如何帮助改善子宫肌瘤的病情？中医会根据患者的症状及体质，辨证施治，适当使用行气导滞、活血化瘀或化痰袪湿的中药治疗。关于中医判断证型，除了根据患者的症状，还要参考舌象和脉象，达到「四诊合参」。

患者若正气不足，脏虚体弱，可配合补益扶正之品，达到扶正袪邪之效。除了内服中药外，亦可针灸和按摩合谷、百会、气海、关元、子宫、足三里、三阴交、阴陵泉等穴位，促进调和脏腑。

中医在治疗过程中的功效如下：

• 改善月经异常、经量及白带增多等症状。
• 纾缓经行期间不适的症状：例如乳房胀痛、腹痛、腰酸等。
• 延缓或抑制肌瘤生长

促进子宫肌瘤手术后的康复（术后调理）

1. 注意月经期、妊娠期、产褥期、哺乳期、更年期的卫生保健，防止外邪（风寒、湿热）、细菌及病毒的侵袭感染 。
2. 注意均衡饮食，避免摄入过多雌激素。
3. 保持乐观态度，心情舒畅。
4. 定期运动，保持适当的体重。肥胖会增加患病风险。
5. 患有黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤者，不宜放置宫内节育环，以免造成经量过多和经期延长。
6. 注意避孕药的使用
7. 定期复查，若病程有变化应及早就医，以免延误病情。

食疗

根据患者所属的证型及体质，可进食合适的食疗，以调和脏腑，行气活血，化痰祛瘀，有助改善病情。

血瘀型：桃仁粥

材料：桃仁10克、粳米100克。
做法：先将桃仁捣烂如泥，加水研汁去渣，粳米同煮为稀粥，可酌加少许盐调味。
功效：活血祛瘀
参考出处：《多能鄙事》

气滞型：解郁汤

材料：柴胡5克、香附10克、薄荷5克、清水400毫升（约2碗）。
做法：将材料和水加热煮沸，转小火煮至水剩下200毫升，加上薄荷后再焗5分钟，滤出药渣后即可饮用。
功效：行气解郁
参考出处：《名中医写给女人的健康书》

痰湿型：薏米扁豆粥

材料：生薏米15克、炒扁豆9克、陈皮6克、茯苓9克、炒白术9克、大米50克、清水约1250毫升（5-6碗）。
做法：将所有药材放入锅中，加清水500毫升（2碗），中火煎煮30分钟，去渣取汁备用。大米洗净后入锅，再加药汁及清水750毫升（3-4碗），煮成粥即可食用。
功效：化痰袪湿
参考出处：《名中医写给女人的健康书》

注：以上食疗仅供参考，使用前请先咨询注册中医师意见。

饮食禁忌

第一类：含丰富雌激素的食物

过量进食与动物生殖系统有关或含有丰富雌激素的食物会摄取过多雌激素而增加子宫肌瘤增大的机会。患者应减少进食肉类，尤其一些以激素饲养的动物。
例子：雪蛤、燕窝、蜂皇浆、紫河车、水鱼、豆类等。

第二类：寒凉食物

生冷食物会影响肠胃功能，并且阻碍人体的气血运行，继而容易形成血瘀、寒湿体质，进食过量有利于子宫肌瘤的生长，不可忽视。
例子：冷饮、雪糕、雪条（冰棒）、生鱼片、寿司等。

第三类：发性食物

食用过多发性食物或采取油炸、烧烤等方式烹煮的食物，容易令人形成燥热体质，不利于子宫肌瘤的治疗。反之，如果是虚寒体质患者，则可适量进食温性食物以助改善体质。
例子：鹅肉、羊肉、虾、蟹等。

密切监测

子宫肌瘤患者的饮食应以高纤、低脂、低糖、素食为主，有助减少肌瘤出血及疼痛，更可减慢或避免肌瘤进一步增大。反之，高脂食物可促进某些激素的生成与释放，增加患子宫肌瘤的风险。

良好的生活、饮食及运动习惯是健康的基础及有助改善病情。此外，情绪的因素亦不可忽视，心情抑郁、情绪波动也是肌瘤的成因及病情加重的因素。保持正面、乐观的情绪及心态面对也能改善病情。患者可以每半年进行定期检查（触诊及超声波），并注意症状有否加重，密切观察肌瘤的大小及变化。

其实，子宫肌瘤没有想像中可怕。如能及早发现，作出适当治疗，再配合健康生活，一般都能痊愈。若月经周期出现异常，经量增多，甚至经行期间经常感身体不适，需及早求诊。如绝经后肌瘤反而增大，亦需多加警惕，以防恶变。3