中醫看子宮肌瘤

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子宮肌瘤可怕嗎?許多人聞「瘤」色變,甚至聯想起癌症(惡性腫瘤)。子宮肌瘤有甚麼症狀?有哪類型人士屬高危組別?飲食及其他方面有甚麼需要注意?

宮肌瘤是女性生殖器中最常見的良性腫瘤,由子宮平滑肌組織增生而成,故又稱子宮平滑肌瘤。臨床上多發於30-50歲(育齡期)女性。據統計,至少有20%育齡女性患有子宮肌瘤。子宮肌瘤患者早期不一定有很明顯的症狀,有些是在接受身體檢查時才被發現,因此容易被忽略。中醫沒有子宮肌瘤這個病名,但我們會根據下腹有包塊,伴有腹脹或腹痛,甚或月經不調的特點,將其歸納為「癥瘕」的範疇作治療。

子宮肌瘤有甚麼症狀?

子宮肌瘤的存在不一定有臨床症狀,其症狀產生與否主要決定於肌瘤的位置、大小、數目及是否變性(Degeneration),常見的症狀包括:

  1. 月經異常:月經先期(即月經周期提前7天以上,並連續發生至少兩個周期)、經期延長、經量增多;嚴重者經水淋漓不斷。
  2. 腹部脹滿:肌瘤較小時不能在腹部摸到腫塊;當肌瘤逐漸增大使子宮超過3個月妊娠大時,可在腹部觸及包塊,部分患者感下腹脹滿。
  3. 腹部疼痛:一般較少出現,但若肌瘤壓迫盆腔血管、神經,可引起腹部疼痛。
  4. 白帶增多:若肌瘤潰瘍、感染、出血,甚至壞死時,會產生血性白帶或膿臭性白帶,故帶下量會增多。
  5. 壓迫症狀:若肌瘤較大,生長在子宮前壁下段可壓迫膀胱,引起尿頻、尿急;若肌瘤生長在子宮後壁,可壓迫直腸引起便秘。
  6. 其他:增加繼發性貧血、不孕、流產等風險。

發病特點與高危群組

  1. 子宮肌瘤發病率隨年齡的增長增加,一般常見於生育年齡(30-50歲),40-50歲之女性發病率最高,青春期(20歲以下)則較低。
  2. 子宮肌瘤屬良性腫瘤,故生長較為緩慢,極少數會變為惡性。如肌瘤生長迅速,則有機會變為惡性。
  3. 子宮肌瘤常為多發性,可以全部屬單一類型,也可以同時有兩種或以上肌瘤同時存在。
  4. 妊娠期間肌瘤可能增大,絕經後則有機會自行縮小。
  5. 妊娠能有助降低肌瘤的發病率。因此,不孕或從未生育的女性較易患有子宮肌瘤。

子宮肌瘤發病原因

從中醫角度分析:

  1. 調攝不慎:經期或產後不慎感受風、寒、濕邪;或久卧濕地,致風、寒、濕等外邪侵襲,凝滯氣血。
  2. 飲食失調:過量進食生冷寒涼、肥甘厚味之食物,使脾失健運,痰濕內生。
  3. 情緒不暢:思慮過多,喜怒無常,以致氣血紊亂;或多怒傷肝,肝氣鬱結。
  4. 勞逸失度或臟虛體弱亦與本病發病有關

從現代醫學補充:

  1. 婦科手術史:手術期間有機會對子宮內膜造成損傷,例如:人工流產。
  2. 婦科炎症病史:曾患盆腔炎、宮頸炎、子宮內膜炎等,會增加肌瘤病發機會。
  3. 性激素影響:進食過多含雌激素的食物;長期服用含性激素的藥物,例如:避孕藥。
  4. 生活方式不當:多食少動,缺乏鍛鍊,過重。

中醫看子宮肌瘤

根據中醫理論,子宮肌瘤主要可分下列三種證型:

氣滯型

主要症狀:小腹脹滿,婦檢時包塊不太堅硬,推之可以移動,痛處不固定,伴有胸悶、乳房脹痛、情緒抑鬱及月經不調。

血瘀型

主要症狀:包塊堅硬固定不移,婦檢時疼痛而拒絕被接觸;伴有面色晦暗、肌膚缺乏潤澤、口乾不欲飲水、月經量多或經期延後,淋漓不斷。

痰濕型

主要症狀:小腹時有作痛,婦檢時包塊按之柔軟,帶下較多。偏寒則白帶色白質清稀、怕冷、胸腹滿悶及小便較多。偏熱則白帶色黃質黏膩,或有惡臭,甚則如膿、胸悶煩躁、發熱口渴及尿少色黃。

改善病情

中醫如何幫助改善子宮肌瘤的病情?中醫會根據患者的症狀及體質,辨證施治,適當使用行氣導滯、活血化瘀或化痰袪濕的中藥治療。關於中醫判斷證型,除了根據患者的症狀,還要參考舌象和脈象,達到「四診合參」。

患者若正氣不足,臟虛體弱,可配合補益扶正之品,達到扶正袪邪之效。除了內服中藥外,亦可針灸和按摩合谷、百會、氣海、關元、子宮、足三里、三陰交、陰陵泉等穴位,促進調和臟腑。

中醫在治療過程中的功效如下:

  • 改善月經異常、經量及白帶增多等症狀。
  • 紓緩經行期間不適的症狀:例如乳房脹痛、腹痛、腰痠等。
  • 延緩或抑制肌瘤生長

促進子宮肌瘤手術後的康復(術後調理)

  1. 注意月經期、妊娠期、產褥期、哺乳期、更年期的衛生保健,防止外邪(風寒、濕熱)、細菌及病毒的侵襲感染 。
  2. 注意均衡飲食,避免攝入過多雌激素。
  3. 保持樂觀態度,心情舒暢。
  4. 定期運動,保持適當的體重。肥胖會增加患病風險。
  5. 患有黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤者,不宜放置宮內節育環,以免造成經量過多和經期延長。
  6. 注意避孕藥的使用
  7. 定期複查,若病程有變化應及早就醫,以免延誤病情。

食療

根據患者所屬的證型及體質,可進食合適的食療,以調和臟腑,行氣活血,化痰祛瘀,有助改善病情。

血瘀型:桃仁粥

材料:桃仁10克、粳米100克。
做法:先將桃仁搗爛如泥,加水研汁去渣,粳米同煮為稀粥,可酌加少許鹽調味。
功效:活血祛瘀
參考出處:《多能鄙事》

氣滯型:解鬱湯

材料:柴胡5克、香附10克、薄荷5克、清水400毫升(約2碗)。
做法:將材料和水加熱煮沸,轉小火煮至水剩下200毫升,加上薄荷後再焗5分鐘,濾出藥渣後即可飲用。
功效:行氣解鬱
參考出處:《名中醫寫給女人的健康書》

痰濕型:薏米扁豆粥

材料:生薏米15克、炒扁豆9克、陳皮6克、茯苓9克、炒白術9克、大米50克、清水約1250毫升(5-6碗)。
做法:將所有藥材放入鍋中,加清水500毫升(2碗),中火煎煮30分鐘,去渣取汁備用。大米洗淨後入鍋,再加藥汁及清水750毫升(3-4碗),煮成粥即可食用。
功效:化痰袪濕
參考出處:《名中醫寫給女人的健康書》

註:以上食療僅供參考,使用前請先諮詢註冊中醫師意見。

飲食禁忌

第一類:含豐富雌激素的食物

過量進食與動物生殖系統有關或含有豐富雌激素的食物會攝取過多雌激素而增加子宮肌瘤增大的機會。患者應減少進食肉類,尤其一些以激素飼養的動物。
例子:雪蛤、燕窩、蜂皇漿、紫河車、水魚、豆類等。

第二類:寒涼食物

生冷食物會影響腸胃功能,並且阻礙人體的氣血運行,繼而容易形成血瘀、寒濕體質,進食過量有利於子宮肌瘤的生長,不可忽視。
例子:冷飲、雪糕、雪條(冰棒)、生魚片、壽司等。

第三類:發性食物

食用過多發性食物或採取油炸、燒烤等方式烹煮的食物,容易令人形成燥熱體質,不利於子宮肌瘤的治療。反之,如果是虛寒體質患者,則可適量進食溫性食物以助改善體質。
例子:鵝肉、羊肉、蝦、蟹等。

密切監測

子宮肌瘤患者的飲食應以高纖、低脂、低糖、素食為主,有助減少肌瘤出血及疼痛,更可減慢或避免肌瘤進一步增大。反之,高脂食物可促進某些激素的生成與釋放,增加患子宮肌瘤的風險。

良好的生活、飲食及運動習慣是健康的基礎及有助改善病情。此外,情緒的因素亦不可忽視,心情抑鬱、情緒波動也是肌瘤的成因及病情加重的因素。保持正面、樂觀的情緒及心態面對也能改善病情。患者可以每半年進行定期檢查(觸診及超聲波),並注意症狀有否加重,密切觀察肌瘤的大小及變化。

其實,子宮肌瘤沒有想像中可怕。如能及早發現,作出適當治療,再配合健康生活,一般都能痊愈。若月經周期出現異常,經量增多,甚至經行期間經常感身體不適,需及早求診。如絕經後肌瘤反而增大,亦需多加警惕,以防惡變。3

參考書籍:

  1. 《中醫婦科學》歐陽惠卿主編,北京人民衛生出版社,2007年。
  2. 《婦產科學》樂杰主編,北京人民衛生出版社,2008年。
備註:
以上資料只供參考,如有疑問,請先向註冊中醫師諮詢。
網頁:www.ucn.org.hk
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