肩周炎,如何自救?

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肩關節周圍炎為病名,即是大眾所認識的肩周炎,好發於50歲左右人士,俗稱「五十肩」,因關節活動有如被凍結般受到限制,故又稱為「凍結肩」或「冰凍肩」。

 

周炎可分為原發性及繼發性兩個大類:

  • 原發性肩周炎 ── 中醫認為是因為人到中年,氣血虧虛,加上肩部長期勞損及受寒,凝滯筋脈而致病。現今社會,電腦和手機應用普及,不少患者因姿勢不正確或過度使用電子產品而較容易患上肩周炎。
  • 繼發性肩周炎 ── 指肩膊曾經受到創傷或曾接受手術,因肩關節疼痛而避免活動,或因固定期間缺乏運動鍛鍊而誘發。 

肩關節由多組肌肉、筋腱、韌帶及關節囊組成,發病機理是由於肩膊肌肉長期過度緊張,附近肌肉不平衡,導致肩關節周圍的軟組織無菌性發炎,患者因怕痛的自我保衛機制而盡量避免活動疼痛的肩膊,使關節附近的肌肉或肌腱反覆發炎,產生肌肉纖維化,頸神經傳導受阻,漸漸導致肌肉痙攣及肌力衰退,關節活動受限,嚴重會使手臂不能外展、外旋、内旋等。

肩周炎的3個階段

第一階段:疼痛期

疼痛期可持續4星期至6個月不等。起初只是出現疼痛症狀,不會阻礙活動能力。疼痛會逐漸加劇,睡眠時尤其明顯,以致肩關節活動功能漸漸受限。

第二階段:凍結期

凍結期可持續3-12個月不等。肩關節疼痛減輕,但肩關節僵硬,主動和被動活動明顯受限,手臂難以高舉,外展、外旋、前屈及後伸等運動障礙特別明顯,肩膊如被「凍結」。日常活動如穿衣、梳頭及提取高處物品等動作都會受到影響。

第三階段:解凍期

凍結期可持續6-18個月不等。被凍結的軟纖維會漸漸自行軟化,鬆解黏連,肩關節僵硬逐漸改善,恢復活動能力,但有些患者的肩關節活動能力卻不能回復至患病前相同的靈活程度。

治療

多數患者可自行痊愈,治療則可以加速康復。患者一般只需接受非手術性治療,包括止痛藥物、物理治療,或是類固醇及止痛藥局部注射控制肩膊關節炎症狀及減輕疼痛。中醫的針灸、拔罐、推拿手法,透過疏通經絡和調暢氣血以達致止痛及促進康復。患部需要注意保暖,避免受風寒,平時可以熱敷,增加血液循環。運動鍛鍊及治療手法力度要適當,避免用力過劇而導致骨折或脫臼意外。

肩部運動 

日常多做一些簡單運動,增加肩關節活動能力,有助預防肩周炎發病及康復。注意不要過度用力,要逐漸增加運動力度及肩關節活動範圍,避免受傷。患者可以自行多做以下的簡單運動(尤其是在凍結期)幫助恢復肩關節活動功能。

  1. 站立在空間較大的位置,將健側(健康一側)的手扶著枱面,上身向前傾約90度,放鬆肩關節,患側(肩周炎的一側)的手如鐘擺般作前、後、左、右擺動或者打圈狀搖擺。維持3-5分鐘。
  2. 利用公園的上肢伸展器,以雙手拉動滾輪。維持3-5分鐘。
  3. 仰臥,患側的手放於身旁,掌心向內向大腿外側,伸直手肘,盡量提手靠向頭部。逐漸增加提手高度,反覆做10-15次。
  4. 仰臥,手放於身旁,掌心向天,伸直手肘,伸手向外平上靠向頭部。逐漸增加提手高度,反覆做10-15次。
  5. 仰臥,患側的手靠近床邊,張手向外拉開平肩膊,然後將手伸到健側的肩膊。反覆做10-15次。
  6. 站立,雙手握毛巾,伸直手肘雙手向上提高。逐漸增加提手高度,反覆做10-15次。
  7. 站立,雙手握毛巾高舉過頭,然後屈曲手肘,把毛巾從頭後拉下至肩背。反覆做10-15次。
  8. 站立。雙手持毛巾於背後,患側的手於下方,健側的手於上方拉動毛巾,帶動患側的手在背後向上。反覆做10-15次。
  9. 站立,面對著牆,雙手盡量向上爬,停留5-10秒。 反覆做10-15次。3

參考資料:

  1. 醫院管理局網站(http://www.ha.org.hk/haho/ho/hesd/101580c.htm
備註:
以上資料只供參考,如有疑問,請先向註冊中醫師諮詢。
網頁:www.ucn.org.hk
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