行行企企或負重 中年更易足跟痛      

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足底筋膜炎為最常見足部疾患,患者以中老年人為主,但一些需要長時間站立、步行和做負重工作人士,例如:銷售員、服務員、教師、物業管理員、搬運員、護理人員等均容易患上此病;加上近年長跑運動成熱潮,不當的鍛鍊或穿著不合適的跑鞋,亦令足跟痛疾患年輕化。

底筋膜炎的臨床特徵包括:早上下床腳底踩到地板時,腳跟出現痠痛,嚴重者會感到強烈刺痛,不敢著地,走動一陣子後,疼痛會漸漸減輕;之後若站立或行走太久,疼痛又會加劇。

足底筋膜炎的病變位置主要是跟骨結節處,由於長時間站立、步行、長跑等,使足底筋膜在跟骨結節附著處反複牽拉、勞損,引致無菌性炎症,日久纖維化,活動時刺激跟前神經而產生足跟痛。此病常見的病因是退化,但亦有其他原因,包括:先天足部結構,例如:高弓足、扁平足、後天長期穿著高跟鞋或硬底鞋、孕婦、體重超標者及更年期女性等,導致足底慢性發炎而出現此症。

中醫早在漢朝《黃帝內經》已載:「久立傷骨,久行傷筋」,說明過度站立或行走,易損傷足跟部筋骨。隋朝《諸病源候論》也指出:「腳跟忽痛,不得著也,世俗呼為腳根頹」。元代《丹溪心法》及後世醫家稱此病為「足跟痛」,症狀類似現代足底筋膜炎。

中醫病因及治療 

「足跟痛」屬中醫「骨痹」範疇,中醫認為此病基本病因分為內因和外因。內因為:肝腎虧虛、寒濕阻絡,加上外傷、勞損等外因誘發,導致瘀血阻滯,不通則痛。

中藥內服

  1. 肝腎虧虛:肝主筋、腎主骨,年老體弱肝腎之氣逐漸虧虛,導致筋骨經脈失養,「不榮則痛」。故治宜補益肝腎、蠲痹通絡,常用:方如獨活寄生湯加減;陰虛者加地黃、黃精;陽虛者加鎖陽、補骨脂;氣虛者加黃芪、太子參;血虛者加當歸、白芍等。
  2. 寒濕阻絡:涉水或居住濕地,感受寒濕外邪,寒濕之邪侵襲足跟部,阻滯經脈,不通則痛。此類患者多表現為遇寒加重,得溫則舒。故治宜祛寒除濕,常用烏頭湯加減;寒重者加桂枝、細辛;濕重者加蒼術、薏苡仁。
  3. 瘀血阻滯:長期的勞損或外傷,導致局部氣血運行不暢,瘀血阻滯脈絡,經脈不通,不通則痛。表現為痛有定處,痛如針刺,患者舌質暗,脈弦澀。治宜活血化瘀、理氣止痛,常用方為桃紅四物湯加減治療。氣滯重者加柴胡、香附。

針灸治療

針刺療法具有疏通經脈、通絡止痛、提高痛閾的作用。治療足跟痛取穴原則為:

  • 局部取穴 —— 針剌痛處及其周圍常用穴位如:大鐘穴、復溜穴等。
  • 循經取穴 —— 中醫學認為此病與肝腎有關,即取與肝腎相關經絡的穴位,例如;承山穴、飛揚穴等。
  • 上下配穴 —— 例如手部的肩髃穴,配腳部的太溪穴、申脈穴等。

中藥熏洗

借助熱力和藥力,散寒止痛、活血通絡。輕症可用中藥威靈仙煎水加陳醋泡腳,具通絡散瘀、解除攣縮的作用;疼痛較劇的可用三川湯(生川烏130g、川牛膝30g、當歸30g、川花椒30g)加減治療。

做法為:水煎藥汁,趁熱熏洗患足,每日2次,每次30分鐘,一劑藥可用2-3天。熏洗後,配合足底按摩改善足跟部的血液循環,鬆解黏連、緩和攣縮、通絡止痛。

注意:生川烏具劇毒性,只宜外用。

中醫食療

黃精淮山雞腳湯
功效:滋腎益肝
材料:黃精12g、淮山藥20g、懷牛膝9g、川續斷9g、土茯苓20g、女貞子9g、生薑3片、米酒2湯匙、鮮雞腳6隻、瘦肉150g。
製法:瘦肉切粒,鮮雞腳洗淨,汆水待用。其他材料洗淨,連同瘦肉、鮮雞腳全部放煲內,加入適量清水,先用猛火煮沸,再改用文火煮1.5小時,調味即可。每周飲1-2次。

日常生活中的保養

  • 多休息,避免長時間步行或跑步。
  • 穿合適鞋,盡量避免穿著高跟、太緊或太硬的鞋子。
  • 定時做訓練小腿後側肌肉和足底筋膜的運動:例如跟腱牽拉運動,屈伸應盡量做到最大限度。每次活動10-15次。
  • 腳踩著高爾夫球或網球輕輕按摩腳底,以減輕足底筋膜的張力。3
備註:
以上資料只供參考,如有疑問,請先向註冊中醫師諮詢。
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