中醫治療指屈肌腱鞘炎(彈弓指)

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不少人有手指勞損疼痛,但通常都不肯就醫,以為只是小事,買些藥油搽搽便沒事,開頭通常都有效用,到愈來愈不能止痛,直至見醫生,始知是患了指屈肌腱鞘炎。

我問各位讀者「指屈肌腱鞘炎」是甚麼疾病,恐怕大家都未必知道,但如果我說彈弓手、扳機指或彈響指,相信大部分人都會知道是一種常見於拇指、食指和中指的手指關節疾病,普遍發病於需要手指長期重複伸屈及用力的人士,如運動員、裝修工人、工廠工人和家庭主婦,也有先天性患者。

病理原因

當控制手指伸屈的肌腱和骨性纖維管因手指長期反覆伸屈而磨擦,肌腱便會出現勞損、發炎、腫脹等病徵。由於肌腱腫脹,骨性纖維管相對變得狹窄,亦會增加手指活動時的阻力。肌腱通過纖維管時會因此出現疼痛、聲響或被卡住不能活動的情況,手指也不能自主復位,而必須借助外力。

從中醫的角度來看,彈弓指是手指關節因不斷勞動而導致勞損,形成氣血瘀滯、經絡不通,並夾雜了風、寒、濕、冷諸邪而加重的疾病。常見的症型:

1. 氣滯血瘀型
2. 陽虛寒凝型

臨床診斷

早期:起病較緩慢,患指不能屈伸,用力屈伸時會疼痛並出現彈跳動作。晨起和手指勞動後出現較重症狀,經活動或熱敷後症狀會減輕。
中期:掌骨頭掌側疼痛,有壓痛,皮下結節,手指伸屈活動時結節亦跟隨移動。手指伸屈活動到一定角度時有阻力,不能伸或屈,或在手指活動時亦有彈響。
晚期:手指伸屈活動受限,手指在伸直位不能屈曲或在屈曲位不能伸直(稱絞鎖),皮下結節增大並有壓痛。

至於先天患有指屈肌腱鞘炎的患者,掌骨頭掌側會出現壓痛、結節、彈響、絞鎖等情況,按壓掌指關節處時亦會有腱鞘肥厚感。

治療方法

      1. 手法治療 ── 包括理筋手法及推拿手法
      2. 練功活動 ── 局部疼痛減輕後,即可進行鍛鍊腕、指關節伸屈功能的練習。
      3. 藥物治療(內服藥)
        • 氣滯血瘀型:多為急性損傷後出現局部輕度腫脹、疼痛、壓痛,可觸摸到筋結,指屈伸不利,動則痛甚,有彈響聲或閉鎖。舌質紅,苔薄黃,脈弦。治宜用活血化瘀,消腫止痛藥物,如川芎、紅花、三七、赤芍等。
        • 陽虛寒凝型:多為慢性勞損或急性損傷後期,局部有痠痛感,按痛,可觸摸到明顯結節,指屈伸不利,有彈響聲或絞鎖。舌質淡,苔薄白,脈細或沉細。治宜用溫經散寒,兼補氣血藥物,如黃耆、桂枝、當歸、白芍等。
      4. 其他治療方法
        • 取穴針刺:以痛為腧。米粒狀結節部及周圍痛點,均可做針刺,隔日一次。取穴: 阿是穴、內關、魚際等。
        • 艾灸:中醫認為彈弓指是因為經絡有風邪入侵,而使寒凝積聚致筋攣縮,可以艾灸溫經通絡,幫助氣血運行,血行風自滅。實際操作方法:取大小適宜的艾條,施灸時將艾條一端點燃,對準應灸的腧穴部位或患處,約距離2-3厘米左右,進行熏烤,令患者局部有溫熱感而無灼痛,一般每處灸5-7分鐘至皮膚現紅暈為度,可隔日艾灸一次。

彈弓指雖然不是嚴重疾病,但為患者的生活帶來諸多不便,治療彈弓指的方法頗多,加上個人體質和病徵不同,若要迅速、有效治愈此病,最好還是盡快求醫。3

備註:
以上資料只供參考,如有疑問,請先向註冊中醫師諮詢。
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