中醫防治慢性支氣管炎

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慢性支氣管炎簡稱「慢支」,是一種常見的呼吸道疾病。其臨床以咳嗽、咯痰、或伴有喘息為特點,常伴有反覆發作的慢性過程,病情進展緩慢。

現代醫學的理解,慢性支氣管炎為氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症,發病尤以秋冬寒冷季節或急性呼吸道感染時更為明顯。本病由於長期反覆咳嗽使肺泡膨脹、壓力增高、肺泡周圍毛細血管受壓而阻力加大,加重了心臟負擔,故可常見患者併發阻塞性肺氣腫、肺原性心臟病。

本病的患病率隨年齡增長而增加,是一種嚴重危害長者健康的常見病,故應積極防治,避免病情加重。

病先在肺

中醫認為,慢性支氣管炎可歸類至咳嗽及喘証的範疇。本病病位首先在肺,繼則影響脾腎,後期病及於心。慢性支氣管炎發作時,多屬本虛標實之候。肺之功能本為主氣,司呼吸,通於外,主皮毛,宣行衛陽之氣,肺以清肅下降為順,壅塞為逆。外邪從口鼻、皮毛入侵,邪氣上受,首先犯肺,肺失宣降,上逆而為咳,升降失常而為喘。如果長期咳嗽喘促,遷延不愈,肺失宣降,日久導致肺虛。肺虛衛外不固,容易反覆感受外邪。如伴有飲食不節(辛辣及肥甘厚味)、煙酒、情志鬱結,可使病情加重。傷於食,則痰濁內生,可誘使本病發作及加重。水道不暢,使痰濁瀦留,成為發病的基礎。

總括而言,本病為久病肺虛,痰濁素有滯留,並復感外邪,外邪引動痰濁,誘發病情。情志不遂,肝氣鬱結,氣鬱化火,木火刑金,肝火犯肺;勞欲過度,耗傷肺腎,腎為氣根,腎不納氣,氣失攝納,兼有肺虛,氣之升降失常,引致咳喘。

若肺病及脾,子耗母氣,脾失健運,則可導致肺脾兩虛。肺虛及腎,肺不主氣,腎不納氣,可致氣喘加重,呼吸短促難續,動則益甚。心肺同居上焦,心主血,肺主氣,心主行血,肺主呼吸,肺氣輔佐心臟運行血脈,肺虛治節失職,久病及心,血液運行不暢,故可見血脈瘀阻。心陽之火根於命門真火,如腎陽不振,進一步導致心腎陽虛,可出現喘脫等危症。

治療

由於患者多為病久或年老體虛,臟腑功能失調,此病虛實夾雜,在治療方面應分緩急輕重。急性發作期以感受外邪,夾寒痰或熱痰為主,故治療重在先去外邪,主在治肺,以解表、宣肺、化痰為法。緩解期並無感受外邪,病以臟腑虛弱為主,多見肺脾氣虛、肺腎兩虛,故治療重在健脾、補肺、固腎,以固根本。

在辨証論治方面,由於發作期之病情較急,症狀較重,故在辨証治療上,暫不贅述,於急性期期間,建議積極求診治療,避免延誤病情。而在緩解期的臨床辨証論治上,多見肺虛、脾虛及腎虛,亦可多種並見。以下為各証型的參考治療選方用藥︰

肺虛

主証︰咳輕痰少,面色少華,聲低懶言,自汗,平素易感冒,舌淡紅,苔薄白,脈細弱。
治法︰補肺、益氣、固表。
方藥︰玉屏風散(防風、黃耆、白朮)

脾虛

主証︰咳嗽,咯痰,面色少華,肢體軟弱無力,納少,脘腹脹滿,大便溏,舌質淡,舌胖邊有齒痕,苔薄白,脈緩或濡弱。
治法︰健脾化痰,培土生金。
方藥:六君子湯(黨參、茯苓、白朮、甘草、法半夏、陳皮)

腎氣虛

主証︰重則氣促,頭昏眼花,耳鳴,腰膝疲軟,下肢乏力,手足欠溫,夜尿頻數,舌淡薄白,脈沉細。
治法︰補腎納氣
方藥︰腎氣丸(桂枝、熟附子〈先煎〉、熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、牡丹皮、澤瀉)

飲食起居

緩解期間,除接受適當治療外,日常生活方面亦應注意,避免接觸發病誘因,戒除不良生活習慣,忌煙酒。另外亦應避免在空氣污染的環境生活和工作,做好通風防塵工作。天氣轉冷時,應注意防寒保暖,適量添衣。平日積極鍛鍊身體,增強體質,減少感冒的發生,緩減發作的頻率。長者適宜鍛鍊太極拳、體穴按摩和一些簡單的保健操,根據體力逐漸增加活動量,避免過度勞動。

飲食調理方面,宜清淡有營養,多吃易消化吸收的食物。飲食有節,用餐時間規律,忌暴飲暴食,少吃生冷、油膩、辛辣燥熱之食物,亦可配合中藥食療,調理肺脾腎功能,扶正固本。常用食療藥材包括︰百合、白果、杏仁、羅漢果、川貝母、核桃、陳皮、佛手、丁香、人參、茯苓、山藥、芡實、當歸、黃耆、麥門冬、沙參、蓮子、雪耳、冬蟲夏草等等。以上藥材可選擇不同食物搭配,亦可配合豬瘦肉或雞等同用。在食物選擇方面,潤肺可選用木耳、絲瓜、竹筍、蓮藕、梨、蜂蜜;健脾方面可選用蘿蔔、南瓜、落花生;益腎可選用核桃、栗子等具有祛痰潤肺功能食物。

建議食療方

  1. 生梨1個,去芯,加入川貝母粉4克,水適量,隔水蒸熟,具潤肺止咳潤燥化痰之效。
  2. 百合50克,切碎,粳米少許,將百合粳米同煮粥,加入適量蜂蜜,具潤肺止咳潤燥之效。
  3. 萊菔子末15克、粳米100克,將萊菔子末與粳米同煮粥,具化痰平喘、行氣消食之效。
  4. 薏苡仁40克、茯苓粉10克、粳米100克,同煮食粥,具健脾益氣利水之效。
  5. 鮮南瓜500克(去皮切片)、紅棗15-20粒(去核),紅糖適量,加水煮沸,具健脾益氣之效。
  6. 雪耳10克、黑木耳10克,發泡除蒂洗淨,冰糖30克、水適量,隔水蒸至木耳熟透,具滋陰補腎潤肺之效。3

備註:
以上資料只供參考,如有疑問,請諮詢註冊中醫師為宜。
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