五十肩 —— 中年人的肩膊痛

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肩膊痛是很多中年人常见病,有人归究是过度使用电子产品之后的结果,也有人归究为职业病,尤其职业司机。因为患病者多是40-50岁的中年人,所以肩膊痛常被称为五十肩。

么是五十肩? 「五十肩」是因为这个症状多发生在中年人身上而得名,正式学名为「黏连性肩关节囊炎」(Adhesive Capsulitis),西医多称为肩周炎,是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症,症状以肩关节疼痛和活动受限为主要特征,多发生于40-50岁的中年人身上,但五十肩不一定是50岁的人才会有,亦有机会发生在30多岁的年轻人身上。

中医称漏肩风

中医称肩周炎为漏肩风,认为主要诱因乃肝肾不足、气血亏虚、筋肉失于濡养,加上外伤劳损、风寒湿邪侵袭而导致。患者常在晚上或天气多变,或气温转冷的情况下感觉到疼痛加重,肩部常有畏寒怕冷感觉,尤其后期会出现肩关节软组织黏连,使肩部呈现僵硬固结状,活动受限明显,故又名为「肩凝症」或「冻结肩」等。

成因  

西医认为大部分肩周炎的形成都是原因不明的,有些患者是因为长久不能活动 (如中风和偏瘫病人),或因肩部受损骨折、脱位,上臂或前臂的骨折后,康复过程时因固定时间太长,又或在固定期间不注重肩关节的功能锻炼,而诱发肩周炎;也有些患者是自发性形成的,另有学者认为肩周炎的出现可能是因缺乏运动所致。

肩周炎的症状和临床表现  

肩周炎有患病前期隐性,发病过程缓慢,病症出现后会急剧加重的特点,而大多数患者初期只是肩关节僵硬,举高及转动手臂困难,肩部隐隐作痛等轻微症状。患者初期多是不加理会,以为只要稍作休息,肩关节僵硬及疼痛便会自然复原。最后,症状明显转变,可能严重至影响日常生活,令进行简单的动作如抬高手臂抓着巴士及港铁车厢内的扶手、吃饭、穿脱衣服、摸背、洗脸、梳头等等日常活动也会感到困难。如果不早作治理或治理不善,久而久之,患者肢体的肌力会逐渐变差,肩部周围的肌肉也会出现萎缩情况。

临床上肩周炎可分为三个阶段

  • 疼痛期:此阶段大约维持3至9个月,此时患者会感到肩膊疼痛,即使休息后疼痛也不会消失。
  • 冰冻期:此阶段大约维持9-15个月,这时候患者的肩关节会感到僵硬、疼痛和活动受到限制,以外展、上举、内外旋转等动作明显感到困难,但疼痛的情况却逐渐减轻。
  • 恢复期:此阶段大约维持15-24个月,肩关节的疼痛会大大减轻,而活动范围也逐渐得到改善。但如患者未能及时接受适当的治疗,恢复后常会留下后遗症,如肩膊疼痛和活动受限。

治疗

  • 药物治疗 ── 一般宜补气血、益肝肾、温经络、袪风湿为主来减轻患者的痛苦。
  • 针灸治疗 ── 对于疼痛较严重的患者来说治疗效果较好。
  • 推拿疗法 ── 在患者的痛处进行推拿按摩,可令疼痛得到缓解,亦是较容易接受的治疗方法。
  • 物理治疗 ── 采用电疗、微波、超声波或局部热敷,也有止痛、缓解肌肉紧张的功效。 

训练治疗

除了以上的治疗方法外,患者还须靠进行训练治疗,才能把肩部的功能完全恢复。自我的训练治疗在肩周炎中是不可缺少的,此时可加强外展、上举、内旋、外旋等功能活动。

爬墙锻炼  

患者面对墙壁用双手或患侧单手沿墙壁缓慢向上摸高爬动,使患肢尽量上举,然后再缓慢向下回到原处,反复进行,循序渐进,不断提高爬墙的高度,患者也可站在单杠下单手或双手握住单杠对肩关节进行牵拉,以解除黏连。

环转运动  

患者站立,单臂或双臂由前向后数次,再由后向前数次,做环转活动。

背伸运动  

双手向后背伸由健手拉住患肢腕部,逐渐向上拉提,反复进行。

外旋锻炼  

背部紧紧靠墙壁而立,上臂紧贴身体两侧,屈肘90度握拳,做肩部外旋动作,尽量使拳接近墙壁,反复进行。

上述运动疗法每日早晚各一次。由于锻炼时会引起患部疼痛,因此必须消除患者本身的顾虑,如做爬墙锻炼时当手指达到所能摸到的高度后,在墙上作好标记,每日循序渐进,一周对照一次,可以衡量自己的进度,增强锻炼的信心。 

肩周炎的预防及保护

中老年人平时应注意肩部保暖,勿受风寒湿邪侵袭,并经常进行一些肩关节的活动及锻炼。急性期以疼痛为主,肩关节尚有较大的活动范围,应减少拿取过重物件和肩关节活动,慢性期间肩关节已经黏连,肩关节的活动功能严重障碍,甚至肌肉萎缩,应加强功能上的训练。  

肩周炎病程长,疗效较慢,因此患者应建立决心配合治疗,加强训练,以增加疗效,缩短病程,加快痊愈。3

备注:
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