中風的中醫調理與治療

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我們經常說的中風,其實是個中醫病名,即是西醫的腦血管意外,多見於長者,近年亦有發生在中年人身上。中風首重西醫急救,在中醫方面,則強調預防與節制,以防中風復發。

風是中醫學的一個病名,因起病急,變化快,症狀多,似自然之風性,故古人稱其為中風,或曰卒中。中風相當於西醫學的急性腦血管意外,包括腦出血、蛛網膜下腔出血、腦血栓、腦栓塞、一過性腦缺血發作(又稱小中風或短暫性腦缺血發作)等,它的通常表現是猝然昏倒,不省人事,伴見口眼歪斜,語言不利,偏癱等症。

形成原因

  1. 年邁體衰,臟腑虛損,氣血虧虛,是中風發病的基礎。
  2. 情志失調,五志過極,心火暴盛,水虧不能利之,陰虛陽實,卒倒無知。鬱怒傷肝,肝陽暴亢,氣大相煽,迫血上湧,中風因發。其他如憂思悲恐,皆可導致氣機逆亂,而誘發中風。
  3. 飲食不節,過食肥甘,酗酒無度,脾胃受損,運化失常,痰濁內生,鬱而化痰,引動肝風。
  4. 勞逸失度,操持過度,形神失養,以致陰血暗耗,虛陽化風,或縱慾傷精,水虧於下,大旺於上,發為本病,或長期缺乏體力勞動,又坐嗜臥,氣血運行不暢,亦可誘發中風。
  5. 風邪外襲,正氣內虛,血脈攣急,氣血不暢,或風邪夾熱,入中絡脈,耗傷血氣,脈絡閉阻,亦可發生中風。

中風發作前,病人多自覺有頭暈、頭痛、煩躁不安,一側肢體麻木等先兆表現,常見高血壓/動脈硬化病史。中風一旦發作,一般病情較重,往往在很短的時間內即達到腦部損害的高峰,此時如病灶過大、繼發症過多、治療不及時,病人極易死亡。有患者經過積極搶救而倖存,也有多數患者會出現不同程度的後遺症,甚至復發率高。一個中風發作的患者經過搶救、治療、康復過程,1-5年內又重新發作的,叫中風復發。

多數5年內復發

由於中風的致病因素很多,很複雜,即使一個已經完全恢復的病人,也沒有消除體內的致病因素,所以5年內再發的可能性達百分之20至百分之50,尤其以一年內復發率最高,主要是原發病沒有得到很好的治療和控制,如高血壓、高血脂病、動脈粥樣硬化、心臟病、糖尿病、肥胖等等,其次是飲食不節,情緒不穩,遭受重大精神刺激等。

在所有的中風復發病人中,以蛛網膜下腔出血最易復發,復發率可達5分之1至5分之2,而且離首次發作時間很近,可在半個月或一個半月左右;缺血性中風的復發率居中,佔4分之1以下;腦出血的復發率在5分之1以下。

中風一般有急性發作期和後遺症兩個階段,對於發作期的中風,中醫和西醫各有不同的類型劃分。

中醫的劃分有兩種,一種是按病情的不同階段,疾病的程度來劃分;一種是根據病因病機,辨證論治規律來劃分。今次主要談論按疾病的輕重來劃分的類型。

按疾病的輕重來劃分,按照病邪的轉變規律,經 —— 絡 —— 腑 —— 臟的淺深順序,分為中經絡型及中臟腑型兩種。具體的說,中經絡型是病情較輕、病邪較淺,一般沒有情志障礙,主要肌膚麻木、言語塞澀、口眼歪斜,甚者半身不遂。此型持續時間短,容易治療,故是中風的早期症狀,與臨床上見的中風先兆部分輕微的缺血性腦症相似,治療的關鍵就在此時。中臟腑型病情較重,有精神或意識障礙,除上述中經絡症狀外,還有睜目難閉又無所視,或複視,吞嚥困難,口不能言,二便失禁或二便閉。當然治療康復上就比較困難了。

預防為主

中風病最積極有效的治療方法是以預防為主,至於它的後遺症期功能恢復緩慢,目前在臨床上通常採用的是西醫急性搶救,當病情穩定後,後遺症的功能恢復應採取中西醫結合的綜合療法,尤其是中醫的針、艾灸、藥物治療,可行202

飲食以清淡為宜,對食物的營養要求是高蛋白、高維他命、高纖維素、低鹽、低脂肪、低糖,如大豆製品、番茄、香菇、大蒜、洋葱、綠豆、海帶、黑芝麻、山楂、生薑、芹菜、燕麥等。高糖飲食促進肥胖,高脂飲食促進動脈硬化,高鹽飲食促進高血壓,對恢復疾病不利,宜少食。

自我康復

人們常說,三分治療,七分調養。這句話對中風病人更加合適。對中風病人,急性期的搶救很關鍵,但多數側重於保護生命,具危險期的時間很短,恢復期和後遺症期的治療和調養很快上升到主要位置,要想恢復勞動能力和生活能力,重新走向社會或有個自立、自助的幸福晚年,醫生的治療和病人自我配合的康復鍛鍊都有同等重要的地位,後者常常起著主導性的作用。

情緒變化大

一個人由健康、行動自如改變為癱瘓在床,事無巨細均需要人照料,會產生兩種不安的情緒,有一部分病人平素總照顧別人的起居生活,現時轉過來需要別人照顧,心情極為不安,易產生急躁情緒,這以女性為多。有一部分患者表現相反,總把自己的病想像得過於嚴重,過於依賴醫生和家人,不能主動參與康復鍛鍊。上述的現象,前者可加重病情,有時會導致中風的復發;後者會延誤最佳的康復時機,推遲功能的恢復。

總之,自我康復鍛鍊的重要問題是持之以恆,堅信自己能治好疾病,堅信自己能像未病前一樣,保持良好的心態,相信醫生,配合醫生的治療和鍛鍊,一定能如願以償。3

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