小兒「尿床」損心智 治療須及時

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「尿床」又稱「遺尿」、「尿遺症」,是指3歲以上小兒,睡中小便自遺,醒後方覺,為兒科常見病。

統計,5歲兒童大概還有十分之一會尿床。若不及時治療,患者易產生自卑心理,併發專注力差、焦躁、膽怯、幻覺、多動等心理異常,影響心智成長、體格發展及學習能力。

小兒遺尿可分為原發性和繼發性兩類。繼發性遺尿多由於全身性或泌尿系統疾病,如糖尿病、尿崩症及膀胱炎、泌尿系統畸形、脊髓病變等引起,在治療原發病後症狀隨之消失。

臨床上常見以原發性較多,主要症狀包括:一般小兒約在3歲時,便可控制膀胱及括約肌而不再尿床;若3-5歲,每周至少有5次遺尿,症狀持續3個月;或5歲以上,每周至少有兩次遺尿,症狀持續3個月,即需治療。若因過度疲累或睡前飲水太多,偶然一次尿床,則不視作病態。

遺尿患者多數是自幼得病,也有在兒童期才發病,症狀反覆出現,部分人病情可持續到青少年期,甚至成年,影響心理健康。中醫治療「尿遺症」會按患者個別的情況,單獨或綜合採用不同的方法。

中藥

中醫認為尿遺症與肺、脾、腎、膀胱有關,常見証型為:下元虛冷、腎氣不足;肺脾氣虛、膀胱失約;肝經濕熱、火熱內迫。

根據辨証治療,如屬腎虛者會用補腎中藥,例如:桑螵蛸、遠志、山茱萸、石菖蒲、菟絲子等;脾虛少食者則治以健脾益氣,常用中藥如:黃耆、山藥、白朮、太子參、陳皮等;若因濕熱內蘊,導致脾氣煩躁,夜間夢語齘齒,則用清肝利濕藥,如梔子、黃柏、黃芩等,對症治療往往能夠取得良好效果。

針灸

小兒一般用淺刺,前後配穴,先取腹部穴位,如關元、氣海、中極等;後取背部穴位腎俞、膀胱俞、三焦俞等,再根據証型加配相關經絡穴位,每次留針10分鐘。

對於畏懼針刺的患兒,可取艾灸療法。以艾灸條,雀啄灸,每個穴位約10分鐘,以局部皮膚發紅為度。隔日1次,連續3次為一療程。

推拿捏脊及臍療

推拿捏脊和中藥臍部敷貼也是兒科常用手法,為保證治療安全及有效,須由受過訓練的醫師操作。

保健食療

脾肺氣虛

黨參四神豬肚湯
主治:
夜遺尿伴神疲易倦、小便頻數但尿量不多、動則多汗、容易感冒、食少便溏、舌質淡白、脈細弱。
材料:黨參6g、淮山15g、芡實6g、蓮子12g、茯苓6g、豬肚半個。
做法:豬肚洗淨加薑片汆水,切成條狀。藥材清水沖洗後,全部材料連同清水適量放入鍋內加熱至沸,轉小火煲120分鐘,調味即可。每周服2-3次。

腎陽氣虛

黑豆核桃豬小肚湯
主治:
先天稟賦不足、發育遲緩、遺尿頻發、患兒肢冷惡寒、腰膝痠軟、唇舌淡白、脈沉遲無力。
材料:黑豆15g、核桃15g、龍眼肉6g、豬小肚(豬膀胱)一個。
做法:豬小肚洗淨加薑片汆水,切成方塊狀。黑豆、核桃清水沖洗後,全部材料連同清水適量放入鍋內,加熱至沸,轉小火煲兩小時,調味即可。每周服2-3次。

日常生活預防

  1. 日間避免過度疲勞及精神緊張,臨睡前不宜過分興奮。
  2. 避免食用含茶鹼、咖啡因飲料及巧克力、柑橘類水果等利尿的食物。
  3. 中藥湯劑宜日間服完;晚間入睡前2小時避免飲水或湯。
  4. 小兒遺尿時勿責備;反而要在孩子沒有遺尿的翌日加以讚賞;加強他們克服疾病的信心。
  5. 伴病兒一起填寫遺尿記錄表,既可清楚知道遺尿的頻密程度及治療進展,亦可增強小孩參與治療的積極性。
  6. 進行盆底肌鍛煉、忍尿反射訓練,加強控制排尿能力。3

 

備註:
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