情志失調造成失眠

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睡眠,醫家以為是頭等大事。失眠,中醫稱為不寐。唐代醫學家孫思邈亦有「凡眠,先臥心,後臥眼」的睡訣。以中醫角度來看,不少失眠的原因都是與精神因素有關,而大部分都是因為工作及情志出現問題。

國曾經有調查顯示,失眠者在出現失眠症狀之前或以後的兩年半(共5年),期間曾經發生過不愉快事件。這些人與睡眠正常者對比,失眠者所遭遇的不快樂事件明顯多於生活正常的人,而4分3的失眠者是因為情志問題而非病理問題,這說明情志失調所造成的失眠比因病而造成的失眠更多。

病機

精血不足

臟腑虧損,神魂失養,是產生虛證失眠的直接原因,也是實證失眠致病之邪產生的基本條件。

情志所傷

即喜、怒、哀、樂、悲、恐、驚。七情太過,則臟腑受損,心神失養,發生失眠,或七情太過,鬱而化火,擾動心神,也會造成失眠。

  • 憂愁過度,心血耗傷,血不養心,神不守舍,思慮日久,心血暗耗,氣結於脾,運化失司,心脾兩虛,神失所養,產生失眠。
  • 惱怒抑鬱,肝氣鬱結,條達疏泄失聯,魂不守舍;或氣鬱日久化火,火熱擾動神魂,神魂不解,安靜歸舍,游盪飛揚,發生失眠。
  • 火恐卒驚,恐則傷腎,氣下不升,心腎不交,發生失眠,而驚則氣亂,氣陷傷膽,決斷無權,神魂不寧,失眠遂生;或心有所慕,欲念無窮,神馳不收,發生失眠。

內邪滯擾

體內產生的致病之邪。中醫的痰、飲、熱、火、食、瘀等因素,以痰熱多見,內邪也是中醫的實證失眠,飲食不節,脾胃損傷,運化失司,宿食黏滯,壅塞中焦,胃失和降,則睡臥不安,水谷不運,聚濕生痰,蘊久化熱,或痰火相聚,或陰虛陽亢,火熱內生,火擾神明,均可發生失眠。

生物鐘

人必須順應晝夜節律變化的規律,嚴格與晝夜節律合拍,順應自然,同步天地,不要打破睡眠的周期,要利用人體生物鐘安排睡眠的周期,即每天在同一時間上床,同一時間起床,穩定人體睡眠至甦醒的生物鐘周期。

中醫講求陰陽五行,最好可以在晚上9或10時左右入睡,因為人是大自然的生物,應配合大自然的節律。晚上的11時至凌晨1時為子時,這個時候是陰慢慢沉降,陽慢慢上升,陰陽交替時候,要是在這個陽氣上升時候仍未入睡,就等同於與大自然相逆,這樣人體的生物鐘就會出現混亂,人體的五臟六腑及氣血都會出現逆反的情況。地球上所有生物都有不同的生物鐘,植物是春天發芽,秋天落葉,這是不能改變的現象。所以,不寐在中醫來說,是「陰陽不能交替」而產生。

睡眠衛生

  • 臥室與寢具:以清靜少擾為佳,寢具以寬大鬆軟為準。燈光、溫度、聲音也可以影響睡眠質素,而女性對聲音敏感度較男性為高。
  • 寢具:床、被鋪、床褥、枕、睡衣。古人對枕頭的要求很講究。宋代蘇東坡有麝香置在枕中,可絕惡夢之說。夜寐不佳,目睛不明,可以以磁石末為枕芯;頭熱作痛,可枕以石膏;肝火亢盛,可以決明子、綠豆衣、菊花等作枕芯。

睡前準備

飲食:胃不和則臥不安,不宜過飽,不宜過少。
忌禁:睡前不要飲咖啡、可樂等。
身體:傍晚睡前進行適度運動,能縮短入睡時間。

有助睡眠的方法

  1. 濯足 —— 蘇東坡詩句有:主人勸我洗足眠,倒床不復聞鐘鼓。在睡前以溫水(加鹽)浸腳半小時,最好浸過三陰交,可以活氣血,舒筋骨,泡腳之後揉搓,則更能調和臟腑,寧心安神。
  2. 按摩腳底湧泉穴 —— 補腎益精,交通心腎,腎主腦,腦主水,有養生延年益壽的效果。
  3. 捻耳垂 —— 腎開竅於耳,有十二經脈皆與耳有一定聯繫,從整體觀念出發,耳垂與頭部亦有密切關係,補腎健胸,守心安神。
  4. 髮常梳 —— 頭為諸陽之令,手足陽經皆上注於頭血,髮常梳可補腎健腦,益智安神。
  5. 酸棗仁 —— 酸棗仁可以使人安眠,可用酸棗仁6g,磨成細末,以水或牛奶同服。睡前一小時服用,效果良佳。不過,孕婦、高血壓及心臟病者則量不宜多。國內曾經做過研究,酸棗仁無論是炒過或是生棗仁,其臨床功效和反應都是一樣,不過,炒過的酸棗仁口感較好,而且易於磨成末。

睡眠習慣

  • 時間規律:睡眠時以晚上9-10時為佳,不應超過11時,晚11時至凌晨1時為子時,這是自然界及至人體陽氣開始升發時。陽入於陰則寐,陽出於陰則寤,子時,好睡,由於陽氣升而不潛解,則不利於入睡,既睡也不能實。《堅瓠集》中的「貴人十反」有:夜當眠而飲宴,早當起而醉臥。也是現代人不衛生的習慣,應當加以改正。每天早晨按時起床,有助於強化睡眠,調理生物節律,起床後精神煥發,利於入睡時的規律化。
  • 節季調整:冬起欲遲,夏起欲早,無睡欲足,午睡欲少。
  • 獨宿:減少相互干擾,從養生角度來看,獨宿可以使人減少欲念,保精延年。《笠翁文集》的「養生之訣,當以睡眠居先,睡能還精,睡能養氣,睡能健脾益胃,睡能堅骨強筋。有識之士,理應重視睡眠衛生。

長期失眠要小心

本病臨床表現複雜,辨治可達十種以上。古人有「不寐,病在陽不交陰也。」陰陽失調,心神不安,是至要病機。平衡陰陽,養心安神,補其不足,瀉其有餘。重症與精神抑鬱,肝氣不舒有關。長期失眠的患者會形成神經衰弱,體質衰弱,故在治療同時要注意精神調護,清除心理緊張狀態,科學用腦,勞逸結合。

中藥的謬誤

中醫師虞慶芳並不鼓勵病人倚賴藥物,無論中藥或是西藥。雖然有說中藥較安全,其實也是誤解。中藥也是藥,而且現代的中藥都是人工栽種的,是農作物而不是天然野生的草本植物。現時不少香港或中國的所謂中草藥,大部分都未納入藥品監管範圍,仍屬農副產品。蔬菜和家禽都經海關衛生檢疫,但是,目前唯中藥材還未執行嚴格檢疫制度。不是天然種植出來的中藥,不少是加了農藥或二氧化硫等,所以,要是沒有監管,比我們現在所吃的蔬菜更沒保障。   
當然,有病要看病,看病要吃藥,但卻不要把藥當做飯餐,若是沒有效用的,多吃就沒益處了。而且,病人不要自我斷症,隨便抓些中藥來吃。有病必須見醫生,由醫生斷症,因為病人沒有專業知識,不能了解自己的病症,就是失眠,也可能是其他病的病徵,故此需要醫生尋根究柢。
虞醫師特別強調失眠是情志的問題,做人應要學會養生之道,曉得「放下」,若帶著煩惱事去睡眠,當然是睡不安寧了。不過,虞醫師非常認同現代人生活緊張,很難達到10時左右便上床睡覺的理想。
另外,虞醫師認為,長期失眠會影響人的精神狀態,嚴重的可致精神病。要是睡眠習慣改變及用過其他方法都不能改善失眠情況,必須要見醫生。

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