哮喘的中醫辨證

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哮喘,是支氣管哮喘的簡稱,是一種常見的慢性、發作性、過敏性肺部疾病。西醫的支氣管哮喘在中醫臨床上多屬「哮」和「喘」的範疇。兩症各有所指。

因刺激所致,「哮」以聲響亮,氣為痰阻,呼吸有哮鳴,喉若曳鋸,甚至痰咳不能臥息,其中又分為痰哮、風哮、水哮、食哮、甜哮、酒哮、寒包熱哮、煙煤哮、汽油哮、雞鴨哮、海腥哮等多種。

所謂甜哮、醋哮等病因,多由於兒童長期過食甜酸鹹辣等刺激食物轉變而成,而雞鴨哮、海腥哮、煙煤哮等,則屬於一種過敏性症候,多是因為吃了雞鴨、海腥後,或嗅到了煙煤等刺激性氣味而誘發。

喘因肺腎氣虛,「喘」以氣息言,肺腎之氣,升降失常,則張口於肩,呼吸急促,不能平臥。其中又分為氣喘、痰喘、火喘、水喘、風寒喘、腎虧喘、肺虛喘、胃寒喘等多種。

中醫臨床明確指出:哮喘多有兼喘,而喘症則有不兼哮的。哮喘發病與肺、脾、腎三臟不足,甚至三臟虛弱密切相關。哮喘反覆發作時期,轉變主要在肺,有寒、熱、虛、實之分。

10歲前發病多

雖然哮喘可以在任何年齡開始發病,但大多數起始於少幼時期,在英國、澳洲與美國,幾乎所有的研究結果均表明,至少30%的哮喘病人,在10歲以前就開始發病。目前公認,空氣中致敏物與哮喘發病有密切關係。國外報道,發展中國家過敏體質者較發達國家少,非洲兒童的哮喘患病率明顯較英國為低,這與先進國家的空氣污染密切相關,因此可以推測,空氣中致敏物質較多時,新生孩子就較易患哮喘等呼吸道過敏性疾病。

其實最主要的是嬰兒用的餵養問題,許多專家指出,用牛奶餵養的嬰兒,產生過敏性疾病遠比用母乳者為高。母乳中含有大量的巨噬細胞和抗呼吸道感染的抗體,能使呼吸道疾病的病毒失去活力。產婦分娩後兩天內的乳汁中,含有抗病毒抗體,因此,吃母乳一個月的嬰兒,受呼吸道病感染的機會較少。母親的初乳中,還含有能制止細菌性腹瀉的抗體,可防腹瀉。在此,呼籲即將為人母的孕婦,為防小孩哮喘的發生,嬰兒在最初6個月內,應以母乳餵養。

關乎肺腎心三臟

中醫認為「喘症」,與肺、腎、心三臟有關。肺主氣,司呼吸,外令皮毛,為五臟之華蓋。如感受內外邪氣,失於肅降,則上逆發為喘促。同時,腎氣之根,與肺同司氣體之出納,若腎虛下元不固,攝納無權,則肺氣無所主,上逆而為喘。另外,心主血脈,與肺同居上焦胸中,也是助肺呼吸的重要臟腑。因為肺之吸入清氣,呼出濁氣的吐舊納新過程,必須通過心所主的血脈布散全身才能完成。如心脈不運,清氣與濁氣不能及時更替,亦會發為喘促,治病宜根據情況,辨證論治。

中醫認為的「哮喘」,上段已述。喘證則有不兼哮,而哮症多有兼哮,哮喘是一種常見病症,哮指呼吸困難,喉嗌窘迫,噎不得息,喘息間有痰鳴哮吼之聲,古稱「上氣」。其發病機理主要在於內有痰飲,每因誘因而觸發。發作時痰隨氣升,氣因痰阻,相互搏結,阻於氣道,肺氣升降不利,致呼吸困難急促,因氣道狹窄,氣體出入時又觸及痰飲,故產生哮喘之聲。因此,痰阻氣閉即為哮喘的基本症機。治療以袪痰利氣,疏邪宣肺為法。

由於患哮喘的病因不同,病人體質,患病久暫,臨床症候亦不相同,治療時必須區別對待,具體問題,具體分析。

中醫對哮喘辨證有寒、熱、虛、實之分,自然飲食調養原則也有所不同,實喘者,飲食宜清淡,忌食濕膩厚味煎炸,以免助熱生痰;虛喘者,飲食宜滋補,以增強體質,減少、減輕、反覆發作;寒喘者,宜食溫熱性食物;熱喘者宜食寒涼性食物。

哮喘食療方

蔬果羹

材料: 鮮百合30克,枇杷30克,鮮藕汁30毫升,冰糖、桂花少許。
方法: 將藕汁、枇杷同時煮沸起調汁後加入百合、冰糖、桂花後食用。
功效: 滋陰潤肺,清熱化痰止咳。
應用: 慢性支氣管炎,症屬肺陰不足,虛熱擾胸,症見咳唾帶血,口舌乾燥,面頰及唇皆紅赤,舌苔薄乾,脈細數無力。
禁忌: 屬寒喘者勿服

杏仁茶

材料: 苦杏仁10克,粳米10克,冰糖少許。
製法: 二味藥磨漿,類似豆漿製法。加冰糖後煎沸15-20分鐘即可。
功效: 宣肺止咳
應用: 急、慢性支氣管炎,症屬肺氣不宣。症見咳嗽頻作,胸悶不舒,咯吐黏痰等。

蘿蔔汁煮豆腐

材料: 蘿蔔汁100毫升,麥芽糖30克,豆腐一塊。
方法: 三味混合煮沸15分鐘後,去渣飲用。
功效: 能潤肺清熱,化痰平喘和中,用於熱性哮喘患兒。
禁忌: 寒性患者禁用

找出誘因及過敏原

以上只是一些輔助食物,具體還要患者與醫生密切配合,小兒患者與家屬密切配合,詳細了解發病前後的每個具體細節,以便找出發病誘因和可疑過敏原。找出過敏原和誘發因素,並全力避免是預防哮喘反覆發作的重要措施。如患者對某些藥物和食物過敏,則以後應避免;如發病誘因是感染性疾病(感冒及上呼吸道感染、過敏性鼻炎、副鼻竇炎、鼻息肉、扁桃體炎、咽喉炎、齲齒等)或腸道寄生蟲病(蛔蟲病)等,則應治療感染和寄生蟲病;如為季節性花草過敏者,有條件者最好離開該地一段時間。此外,將過敏性花草移開或放到室外;為防室內塵埃蟎、霉菌等生長繁殖,床上用品應經常洗曬,室內應經常抹拭打掃,通風換氣,以保持環境乾燥;小兒患者應避免劇烈運動,避免大哭大鬧、淋雨、受涼等。也可以經常參加游泳,適當鍛鍊,最主要還是增強體質,才能真正預防哮喘。3

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