止痛藥影響年輕男性生育能力

0
71
views

一項由丹麥及法國共同合作的研究發現,止痛藥布洛芬對青年男性的睾丸有負面影響,甚至與生育率下降相關。

洛芬(Ibuprofen)是一種非常普通的止痛藥,為非類固醇類消炎止痛藥(NSAID)的一種,在全球各地廣泛應用,安全且起效快,副作用不多,商品名稱甚多,一般毋須醫生處方。由於具消炎效果,對關節痛症的止痛效果比撲熱息痛(Paracetamol)為佳,所以不少長期關節痛症的患者及運動員都有使用。長期使用布洛芬可降低青年男性生育能力的研究發表在《美國科學院學報》(Proceedings of the National Academy of Sciences),研究乃根據招募的31名男性自願參與者,服食相關藥物及接受研究人員監測荷爾蒙及精子水平而得出結果。

短期影響可以逆轉

雖然是項研究的受試者只有31人,但布洛芬一直被認同為有效及安全的OTC(Over-the-Counter)藥品,且已被使用數十年,故引起相當關注。參與此項研究共31名18-35歲的男性,研究人員把參與者分成兩組,一組為14人,每日服食布洛芬兩次,每次600mg;另一組17人則每日服食安慰劑。兩星期後,研究人員發現服食布洛芬的14人,其由腦下垂體分泌刺激睾丸產生睾丸激素的黃體生成素(Luteinizing Hormones)下降,影響睾丸功能。黃體生成素下降可致代償性性腺機能減退症(Compensated Hypogonadism),降低生殖能力,亦會增加心臟衰竭、中風及抑鬱的機會。

研究人員指,研究的參與者服食布洛芬只是一個短時期,相信對睾丸的影響不大,但若是長期使用布洛芬,造成的影響是否可以逆轉則不得而知。

事實上,布洛芬對男性睾丸影響的研究始於一項孕婦用藥的研究。初期的設計是研究撲熱息痛(Paracetamol)與專注力失調及過度活躍症(Attention Deficit and / Hyperactivity Disorde,ADHD)的關係,但醫學界質疑研究結果。研究團隊再探討女性在懷孕期使用三種最輕度止痛藥 —— 阿斯匹靈(Aspirin)、撲熱息痛(Paracetamol)及布洛芬(Ibuprofen)對孕兒的影響,而這三類止痛藥均是孕婦可使用級別藥物,在過去多個早期研究中,在妊娠期間服食這三類溫和的止痛藥,皆會對男嬰睾丸有輕微影響。

睾丸的功能不僅產生精子,亦分泌睾丸激素,主要是雄性激素(男性荷爾蒙)。參與研究的哥本哈根大學醫院神經科科學家David M. Kristensen解釋,這三種藥物均有「抗雄性激素」(Anti-androgenic),意味著這些藥物會干擾男性荷爾蒙。Kristensen亦指出,這三種藥物甚至會增加男嬰出現先天性畸形的可能性。

一般來說,孕婦和哺乳期婦女在使用藥物之前都會諮詢醫生或是藥劑師,但成年人則未必會這樣做,而且,非類固醇類消炎止痛藥布洛芬更是很多運動員(包括業餘及職業)的常用藥,運動員若長期使用NSAID是否會對健康產生影響?

千萬夫婦不孕

世界衛生組織估計,發展中國家的每四對育齡夫婦中有一對在嘗試懷孕五年後仍然未能成功。事實上,不育的原因很多,遲婚是原因之一,因部分青年男子亦會出現睾丸激素狀況,但通常在中年時開始。一項獨立研究估計,2010年有超過4500萬對夫婦不孕(佔全球所有夫婦約15%),同時,最近在《 Human Reproduction Update》期刊上發表的一項分析發現,北美、歐洲、澳洲及新西蘭的男性,精子數量正在下降。研究人員在截至2011年的近40年期間記錄到精子濃度下降52%,精子總數下降59%。

專家指,大多數藥物在推出市場銷售前都沒有就藥物對男性生育力的影響進行評估,而某些藥物對男性生殖系統特別有害,包括睾丸激素(Testosterone)、鴉片類藥物、抗抑鬱藥、抗精神病藥、免疫系統調節劑,甚至是毋須處方的胃藥Tagamet。然而,無論醫生或是藥劑師都很少提及這些不良反應。

不過研究人員指出,雖然代償性性腺機能減退症可導致精子細胞產生暫時減少,降低生育能力,但是不應因為有這種可能而拒絕使用止痛藥,因為短期用藥情況可以逆轉,而長期用藥是否會造成不可逆轉則未被證實。而且,如果不處理慢性疼痛,亦會衍生嚴重後果,例如影響生活質素、肌肉質量及情緒等等。所以,小心使用藥物才是正確方向。3

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here